| 1 | Страховая компания | - наименования и адреса страховых организаций, услугами которых пользуется заявитель. |
| | Лицензия: | |
| 2 | номер | - номер лицензии. |
| 3 | срок действия | - срок действия. |
| | Виды страхования: | - отметка о страховании по данному виду ответственности. |
| 4 | аэро-каско | - страхование воздушного судна (каско); |
| 5 | ответственность перед третьими лицами | - страхование ответственности перед третьими лицами; |
| 6 | ответственность перед пассажирами | - страхование ответственности перед пассажирами (включая багаж и находящиеся при пассажире вещи); |
| 7 | ответственность перед грузоотправителями | - страхование ответственности перед грузовладельцами или грузоотправителями; |
| 8 | жизни и здоровья членов экипажей | - страхование членов экипажей воздушных судов и других лиц, включаемых в задание на полет; |
| 9 | личное страхование | - личное страхование пассажиров (указывается номер и срок действия договора по личному страхованию пассажиров). |