ПРИКАЗ ФФОМС от 15.03.2001 N 16 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ"

ФОРМА N СВ СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ

Представляют	Сроки представления		Форма N СВ
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в электронном виде и почтой Федеральному фонду обязательного медицинского страхования	в течение 45 дней по окончании отчетного квартала		Утверждена Приказом ФФОМС от 15.03.2001 N 16
			Квартальная

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

(наименование субъекта Российской Федерации)

Наименование показателя	Код стр.	Количество
1	2	3
Зарегистрировано плательщиков страховых взносов на ОМС неработающего населения - всего:	010
в т.ч. - областных (краевых)	011
- городских	012
- районных	013
Общая численность неработающего населения	020
- из них застраховано чел.	021

Тыс. рублей с одним десятичным знаком

Наименование показателя	Код стр.	С начала года	За отчетный квартал
1	2	3	4
Остаток задолженности за плательщиками страховых взносов на ОМС неработающего населения на начало года	100		Х
в т.ч. - пени, штрафы	101		Х
Сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения, подлежащая к уплате в ТФОМС	110
Начислено пеней и штрафов	120
Всего причитается к уплате	130
Поступило на ОМС неработающего населения - всего:	140
в т.ч. - страховые взносы	141
- пени, штрафы	142
Остаток задолженности на конец отчетного периода	150		Х
в т.ч. - пени, штрафы	151		Х
Справочно: количество обращений в арбитражный суд	160
сумма взысканных в судебном порядке (тыс. руб.): - страховых взносов на ОМС неработающего населения	161
- пеней и штрафов	162
поступило в счет погашения задолженности по страховым взносам (из стр. 141)	170
поступило в счет погашения задолженности по пеням и штрафам (из стр. 142)	171

"__" __________________ 200_ года			Исполнительный директор
	(дата составления)
			Главный бухгалтер
	М.П.
Исполнитель

Телефон

Приложение 2
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 15.03.2001 N 16