ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 31.10.98 N 1274 (ред. от 02.02.2006) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БЛАНКОВ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ, СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ"

Форма N 2. ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

                                                         Форма N 2\r\n                                            (формат 210 х 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта о рождении\r\nN________ \r\nот "___"________ ____г.\r\n \r\n                           В отдел ЗАГСа__________________________\r\n                           _______________________________________\r\n                           от_____________________________________\r\n                                     фамилия, имя, отчество матери\r\n \r\n                         ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ\r\n \r\n    Заявляю о  рождении  у  меня ребенка мужского/женского (нужное\r\nподчеркнуть) пола "___"_____________ ______ г.\r\n    Сообщаю о себе следующие сведения.\r\n 

1. 

Фамилия, имя, 
отчество 

2. 

Дата рождения 

"_____" ________________ ____ г. 

3. 

Место рождения 

4. 

Гражданство 

5. 

Национальность 
(графа заполняется 
по желанию матери) 

6. 

Место жительства 

7. 

Документ, 
удостоверяющий 
личность 

_______________________________________ 
наименование документа 
серия_________ N ______________________ 
_______________________________________ 
наименование органа, выдавшего документ 
"___"_______________ _____ г. 

 \r\n     Прошу произвести государственную регистрацию рождения ребенка\r\nс присвоением ему: фамилии________________________________________\r\n                   имени__________________________________________\r\n                   отчества_______________________________________\r\n    В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении сведения\r\nоб  отце  ребенка  прошу  не  вносить/внести  на  основании  моего\r\nзаявления от "____"_____________ ____г.  (нужное  подчеркнуть),  а\r\nтакже   внести/не   вносить  (нужное  подчеркнуть)  национальность\r\nматери.\r\n    Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.\r\n \r\n"___" __________ ____г.                 __________________________\r\n                                              подпись матери\r\n \r\n