ПРИКАЗ ФФОМС от 15.03.2001 N 16 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ"
ФОРМА N СВ-3 СВЕДЕНИЯ О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ НА СЧЕТА ФОНДОВ ОМС СУММ НЕДОИМКИ, ПЕНЕЙ И ШТРАФОВ, ОБРАЗОВАВШИХСЯ ПО СОСТОЯНИЮ НА 01.01.2001
| Представляют | Сроки представления | | Форма N СВ-3 |
| Территориальные фонды обязательного медицинского страхования: в электронном виде и почтой Федеральному фонду обязательного медицинского страхования | ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным | Утверждена Приказом ФФОМС от 15.03.2001 N 16 |
| Месячная |
| Территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
| |
| (наименование субъекта Российской Федерации) |
в рублях
| Сумма недоимки, пеней и штрафов (код 1400312), перечисленная с лицевого счета органов федерального казначейства на счет ФОМС | Сумма недоимки, пеней и штрафов (код 1400313), перечисленная с лицевого счета органов федерального казначейства на счет ТФОМС | Сумма недоимки, пеней и штрафов (код 1400313), поступившая на счет ТФОМС |
| Отчетный месяц | Нарастающим итогом с начала года | Отчетный месяц | Нарастающим итогом с начала года | Отчетный месяц | Нарастающим итогом с начала года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | | |
| "__" __________________ 200_ года | | Исполнительный директор |
| | (дата составления) | | |
| | | | Главный бухгалтер |
| | М.П. | | |
| Исполнитель | |
| | | | |
| Телефон | |
Приложение 8
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 15.03.2001 N 16