| | | | | | | | |
| | | | в рублях | | | |
| Наименование показателя | Код строки | ФБ | ФФОМС | ТФОМС | | | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | | |
| Сумма налога, не подлежащая уплате в связи с применением налоговых льгот за налоговый период, всего | 0500 | | | | | | |
| (гр. 3, 4, 5 = стр. 0400 x (5,3%; 0,8%; 1,9%) / 100%) | | | | | | | |
| в том числе: за последний квартал налогового периода | 0510 | | | | | | |
| (стр. 0520 + стр. 0530 + стр. 0540) | | | | | | | |
| из них: | | | | | | | |
| - 1 месяц | 0520 | | | | | | |
| - 2 месяц | 0530 | | | | | | |
| - 3 месяц | 0540 | | | | | | |
| Начислено налога за налоговый период, всего | 0600 | | | | | | |
| (гр. 3, 4, 5 = стр. 0200 - стр. 0500) | | | | | | | |
| в том числе: за последний квартал налогового периода | 0610 | | | | | | |
| (стр. 0620 + стр. 0630 + стр. 0640) | | | | | | | |
| (гр. 3, 4, 5 = стр. 0210 - стр. 0510) | | | | | | | |
| из них: | | | | | | | |
| - 1 месяц | 0620 | | | | | | |
| (гр. 3, 4, 5 = стр. 0220 - стр. 0520) | | | | | | | |
| - 2 месяц | 0630 | | | | | | |
| (гр. 3, 4, 5 = стр. 0230 - стр. 0530) | | | | | | | |
| - 3 месяц | 0640 | | | | | | |
| (гр. 3, 4, 5 = стр. 0240 - стр. 0540) | | | | | | | |
| | | | | | | | |