| | Штрих-код | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | ИНН | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 51006143 | | | КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | Форма по КНД | 1151006 | |
| | | | | | | | | Раздел | 00206 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | Лист | 03 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Расчет налога на прибыль, удерживаемого налоговым агентом (источником выплаты доходов) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | Организации, не являющиеся налоговыми агентами, Лист 03 не представляют | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Раздел А. Расчет налога на прибыль с доходов в виде дивидендов (доходов от долевого участия в других организациях, созданных на территории Российской Федерации) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 1 - промежуточные дивиденды; 2 - по результатам финансового года (Код строки 002) | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Налоговый (отчетный) период: ежемесячно - 1, квартал - 3, полугодие - 6, 9 месяцев - 9, год - 0 (код строки 003) | | | | | |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| N месяца (Код строки 004) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Отчетный год (Код строки 005) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | (руб.) | |
Показатели | Код строки | Сумма |
1 | 2 | 3 |
Сумма дивидендов, подлежащих распределению между акционерами (участниками) в текущем налоговом периоде - всего | 010 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Дивиденды к уменьшению - всего, | 020 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
в том числе: | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
дивиденды, начисленные иностранным организациям | 030 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
дивиденды, начисленные физическим лицам - не являющимся резидентами Российской Федерации | 040 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
дивиденды, полученные самим налоговым агентом в предыдущем отчетном (налоговом) периоде | 050 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
дивиденды, полученные самим налоговым агентом в текущем отчетном (налоговом) периоде, до распределения дивидендов между акционерами (участниками) | 060 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Суммы дивидендов, подлежащие распределению российским организациям - плательщикам налога на прибыль | 070 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Удельный вес дивидендов, выплачиваемых российским организациям - налогоплательщикам (строка 070 : (строка 010 - строка 030 - строка 040) x 100), (%) | 080 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Налоговая база, рассчитанная по пункту 2 статьи 275 НК (строка 010 - строка 020) - всего, | 090 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| в том числе: | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| по российским организациям - плательщикам налога на прибыль (строка 090 x строка 080) | 100 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| сумма дивидендов, распределяемая в пользу акционеров (участников), не являющихся плательщиками налога на прибыль (указывается справочно) | 110 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| сумма дивидендов, распределяемая в пользу акционеров (физических лиц - резидентов) (указывается справочно) | 120 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Ставка налога (9 процентов) | 130 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Исчисленная сумма налога, подлежащая уплате в бюджет (строка 100 x строка 130 : 100) | 140 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |