ПРИКАЗ Минфина РФ от 27.02.2006 N 30н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ДЕКЛАРАЦИИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ДЛЯ ЛИЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ, И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ"



ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ


Штрихкод
ИНН* Приложение N 1
к Приказу
Минфина России
от 27 февраля 2006 г. N 30н
5106 5010 КПП Стр. 001
Форма по КНД 1151065
Декларация
по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование для лиц, производящих выплаты физическим лицам
Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)
Расчетный период заполняется при сдаче отчета:
за год - 0
Вид документа / Расчетный период 0 Календарный год
Представляется в Код
(наименование налогового органа)
(полное наименование организации/Фамилия, Имя, Отчество физического лица)
Основной государственный регистрационный номер для организации (ОГРН)
Основной государственный регистрационный номер для индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
Регистрационный номер страхователя
 - -
Код города и номер контактного телефона
Данная декларация составлена на страницахс приложением подтверждающих
документов или их копий на 		листах
Достоверность и полноту сведений,
указанных в настоящей декларации, подтверждаю: 		Заполняется работником налогового органа
Для организации Дата представления декларации
Руководитель
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
Подпись Дата на страницах
Главный бухгалтер с приложением подтверждающих документов на
Фамилия, Имя, Отчество (полностью) листах
Подпись Дата
М.П.
Для физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем или индивидуального предпринимателя
Зарегистрирована за N
Фамилия, Имя, Отчество (полностью) Фамилия, И.О. Подпись
Подпись Дата

Штрихкод
ИНН
5106 5027 КПП Стр.
Форма по КНД 1151065
Сведения о физическом лице
В случае отсутствия ИНН физического лица сообщаю:
Фамилия, Имя, Отчество физического лица
Дата рождения
Место рождения
Гражданство Код страны
Вид документа, удостоверяющего личность Код
Серия и номер документа, удостоверяющего личность
Кем выдан
Дата выдачи документа
Место жительства в Российской Федерации:
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации Код
Район
Город
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры
Место жительства в стране, резидентом которой является декларант
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Подпись Дата