| Дата | Выявленные отступления от проектно-сметной документации, нарушения требований строительных норм и правил и технических условий по производству строительно-монтажных работ | Указания об устранении выявленных отступлений или нарушений и сроки их выполнения | Подпись специалиста, осуществляющего авторский надзор, выполнившего запись (фамилия, инициалы, должность) | С записью ознакомлен представитель: а) подрядчика; б) заказчика (фамилия, инициалы, должность, дата) | Отметка о выполнении указаний: а) подрядчика; б) заказчика (фамилия, инициалы, должность, дата) |