ПРИКАЗ ФСН РФ от 13.04.2004 N 115 (ред. от 07.02.2006) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

 Угловой штамп\r\nвоенно-врачебной\r\n   комиссии\r\n \r\n                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ\r\n                    ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ\r\n \r\n                от "__" ____________ 200_ г. N ___\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n                    (почтовый адрес комиссии)\r\n \r\nЗаболевание, увечье, ранение, травма, контузия (указать) _________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n                    (фамилия, имя, отчество)\r\n___________ года рождения, по которому он (она), согласно ________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n      (указать документ, на основании которого было вынесено\r\n            заключение о категории годности к службе)\r\nна основании статьи ____ графы ___ приказа _______________________\r\nбыл признан ______________________________________________________\r\n              (указать заключение о категории годности к службе)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n  (записать вынесенное заключение о причинной связи заболевания,\r\n              увечья (ранения, травмы, контузии))\r\n \r\nОснование: протокол заседания ВВК от "__" ________ 200_ г. N ___\r\n \r\nПредседатель комиссии\r\n(специальное звание)            (подпись)                 (Ф.И.О.)\r\n \r\n       М.П.\r\n