ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 N 188 "О ПОРЯДКЕ И ОБЪЕМЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"
Форма N 12-Д-1 СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
(1000)
| Наименование вида экономической деятельности гражданина, прошедшего диспансеризацию | N строки | Код экономического вида деятельности по ОКВЭД | Число лиц | Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья | Из числа прошедших диспансеризацию (гр. 5) нуждалось в сан.кур. лечении | Направлено граждан |
| подлежащих дополнительной диспансеризации | прошедших дополнительную диспансеризацию | I группа - практически здоровые | II группа - риск развития заболеваний | III - группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в амбулаторно - поликлинических условиях | IV - группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в стационарах субъекта РФ | V - группа - нуждаются в ДВМП | на госпитализацию в стационар субъекта РФ | в орган управления здравоохранением для направления на ДВМП |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Образование | 1.0 | M 80 | | | | | | | | | | |
| Здравоохранение | 2.0 | N 85.1 - 85.14 | | | | | | | | | | |
| Предоставление социальных услуг | 3.0 | N 85.3 | | | | | | | | | | |
| Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта | 4.0 | O 92 | | | | | | | | | | |
| Научно - исследовательские учреждения | 5.0 | K 73 | | | | | | | | | | |
"__" ____________ ____ г.
| Руководитель | | | |
| фамилия, номер телефона исполнителя | | подпись | | Ф.И.О. |
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22.03.2006 N 188