ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФСС РФ от 22.12.2004 N 111 (ред. от 19.01.2007) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТНОЙ ВЕДОМОСТИ ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФОРМА 4-ФСС РФ)"



ФОРМА-4 ФСС РФ РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Таблица 1

НаименованиеКод строк Всего с начала года
1 2 3
Среднесписочная численность работающих, чел.1
в том числе женщин2
Налоговая база за отчетный период для исчисления единого социального налога, 3
(в ред. Постановления ФСС РФ от 31.03.2006 N 37)
Суммы налоговых льгот, 4
(в ред. Постановления ФСС РФ от 31.03.2006 N 37)

РАСЧЕТЫ ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ

Таблица 2

Код строк Сумма Код строк Сумма
1 2 3 1 2 3
Задолженность за страхователем на начало года 1 За отчетный квартал (месяцы)
Изменения начисленного единого социального налога в соответствии с налоговой декларацией за прошлые годы 2
Начислен единый социальный налог 3
На начало квартала
За отчетный квартал (месяцы) Всего (стр. 1-7) 8
Задолженность за исполнительным органом Фонда на конец отчетного периода 9
в том числе: за счет превышения расходов10
Начислено по актам налоговых органов 4 за счет переплаты по единому социальному налогу 11
На начало квартала
Задолженность за исполнительным органом Фонда на начало года 12
За отчетный квартал (месяцы) в том числе: за счет превышения расходов13
за счет переплаты по единому социальному налогу 14
Расходы на цели обязательного социального страхования 15
Не принято к зачету расходов исполнительным органом Фонда 5 На начало квартала
На начало квартала За отчетный квартал
(месяцы)
За отчетный квартал (месяцы)
Перечислен единый социальный налог 16
Получено от исполнительного органа Фонда на банковский счет в возмещение произведенных расходов 6 На начало квартала
За отчетный квартал
(месяцы) дата,
N платежного поручения*
На начало квартала
За отчетный квартал (месяцы)
Всего (стр. 12, 15, 16) 17
Задолженность за страхователем на конец отчетного периода 18
Получено от налогового органа на банковский счет страхователя, возврат переплаты по единому социальному налогу7
На начало квартала

* Перечисления единого социального налога подтверждаются копиями платежных документов за отчетный квартал.

РАСХОДЫ НА ЦЕЛИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ С НАЧАЛА ГОДА

Таблица 3

(в ред. Постановления ФСС РФ от 19.01.2007 N 11)

Наименование статей Код строк Количество дней, выплат пособий, путевок Расходы
всего в т.ч. выплаты сверх установленных норм лицам, пострадавшим от радиационных воздействий в случаях, установленных законодательством
1 2 3 4 5
ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ
По временной нетрудоспособности (число случаев ______), из них: 1
по совместительству не по основному месту работы (число случаев _____________________) 2
По беременности и родам, из них: 3
по совместительству не по основному месту работы 4
По уходу за ребенком до полутора лет, всего <**> (стр. 6, 9) 5
в том числе:
работающим гражданам, из них: 6
по уходу за первым ребенком 7
по уходу за вторым и последующими детьми 8
лицам, обучающимся по очной форме обучения <*>, из них: 9
по уходу за первым ребенком 10
по уходу за вторым и последующими детьми 11
При рождении ребенка 12 X
Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению 13
Оплата дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами 14 X
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности 15 X
Пособие при усыновлении ребенка 16 X
ИТОГО (стр. 1, 3, 5, 12 - 16) 17 X
ОЗДОРОВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ 18 X
Утверждено ассигнований на 200_ год
(сумма)
Детские оздоровительные лагеря
Санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия 19 X
Детские санатории 20 X
Возмещение командировочных расходов лицам, сопровождающим детей в санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия, детские санатории и обратно 21 X
22 X X X
ИТОГО (стр. 18 - 22) 23 X X
ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 17, 23) 24 X

<*> Строки 9, 10, 11 заполняются страхователями - образовательными учреждениями начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениями послевузовского профессионального образования.

<**>

Средняя заработная плата Код строк Количество получателей
1 2 3
до 3 750 руб. 1
3 751 - 7 500 руб. 2
7 501 - 11 250 руб. 3
11 251 - 15 000 руб. 4
свыше 15 000 руб. 5