ПРИКАЗ Роспотребнадзора от 05.06.2006 N 147 "ОБ ОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ"
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ (ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ) ЛИЦЕНЗИИ
УТВЕРЖДЕНА
\r\n Приказом Роспотребнадзора
\r\n от 05.06.2006 N 147
\r\n
\r\n ФОРМА
\r\n заявления о предоставлении (переоформлении лицензии)
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ (ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ) ЛИЦЕНЗИИ
\r\n
\r\nРегистрационный номер ______________ от "__" ___________ 200_ года
\r\n
\r\nЗаявитель ________________________________________________________
\r\n (для юридических лиц - наименование,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n организационно-правовая форма, место нахождения, включая места
\r\n__________________________________________________________________
\r\n нахождения территориально обособленных подразделений и объектов,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n используемых для осуществления лицензируемой деятельности; для
\r\n__________________________________________________________________
\r\n индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место
\r\n жительства, данные документа, удостоверяющего личность,
\r\n места нахождения территориально обособленных подразделений
\r\n и объектов, используемых для осуществления
\r\n лицензируемой деятельности)
\r\n
\r\nпросит предоставить лицензию на
\r\nосуществление ____________________________________________________
\r\n (наименование лицензируемой деятельности
\r\n__________________________________________________________________
\r\n с указанием патогенных биологических агентов, с которыми
\r\n__________________________________________________________________
\r\n осуществляются работы, группу(ы) их патогенности, виды
\r\n__________________________________________________________________
\r\n проводимых исследований; видов источников
\r\n__________________________________________________________________
\r\n ионизирующего излучения)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nОпись представляемых для получения лицензии документов
\r\nна __ листах в ____ экземплярах прилагается.
\r\n
\r\nДата "__" ___________ 200_ г.
\r\n
\r\nРуководитель (заместитель руководителя) подпись, Ф.И.О.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 2