ПИСЬМО Минфина РФ от 12.01.2004 N 03-01-01/04-9 (вместе с ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ СОГЛАШЕНИЕМ от 05.01.2004 N 3)

ЗАЯВКА НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ИХ ВКЛАДАМ (ВЗНОСАМ) В ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ПОСТАНОВЛЕНИЯМИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 19.02.2003 N 117 И ОТ 10.09.2003 N 567

Периодичность: еженедельная

N п/п	Фамилия, имя, отчество получателя	N Заявления по журналу регистрации	Дата подачи заявления	Сумма к перечислению (в рублях)	Паспортные данные (серия, номер, кем, когда и где выдан)	Реквизиты банка	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8



			Итого:

Руководитель страховой организации (ДСО/филиала/ТУ/агентства)
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер
	(подпись)	(расшифровка подписи)
М.П.

Отметка о принятии территориальным органом федерального казначейства Министерства финансов РФ заявки

Заявку принял:

Должность		Ф.И.О.
					(подпись и дата)

Первый заместитель Министра финансов Российской Федерации _________ А.В. Улюкаев			Генеральный директор ОАО "Росгосстрах" _________ Р.К. Варданян
			Главный бухгалтер ОАО "Росгосстрах" _________ Н.Д. Филина

Приложение N 2
к письму Минфина России
от 12.01.2004 N 03-01-01/04-9

Главное управление
федерального казначейства