ПИСЬМО Минздравсоцразвития РФ от 07.06.2006 N 2989-ВС

8. По вопросу оплаты учреждениям здравоохранения медицинской помощи, оказанной в период беременности и родов женщинам, заключившим договоры об оказании медицинской помощи на платной основе.

8.1. Оплачиваются ли талоны родовых сертификатов, если женщинам по договору об оказании медицинской помощи в период беременности и (или) родов на платной основе была оказана разовая медицинская помощь (например, укол) либо услуги по дополнительному "сервисному" обслуживанию (например, персональная сиделка, отдельная палата)?

В соответствии с пунктом 17 Порядка и условий оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 10.01.2006 N 5, не подлежат оплате услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения, заключившими договоры с женщинами об оказании медицинской помощи в период беременности и родов на платной основе.

В определении от 25.07.2002 N КАС 02-373 Верховный Суд Российской Федерации указал, что государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению в дополнение к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемый в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461, включает необходимые виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно.

Указанной Программой предусмотрено, что амбулаторно-поликлиническая помощь в период беременности и родов оказывается государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, в связи с чем она включает в себя тот минимальный объем медицинской помощи, который необходим для ее надлежащего оказания.

Таким образом, оказание любого вида медицинской помощи на платной основе является основанием для отказа в оплате региональными отделениями талонов услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, поскольку при решении вопросов об оплате талонов родовых сертификатов принимаются во внимание не источники финансирования медицинской помощи по договору об оказании платных медицинских услуг, а сам факт платности заключенного договора.

Оказание "бытовых" сервисных услуг, предоставляемых родильными домами женщинам в период родов, например предоставление палаты повышенной комфортности, услуг персональной сиделки и других, не является основанием для отказа в оплате талонов N 2 родового сертификата.

8.2. Относятся ли к договорам об оказании медицинской помощи в период беременности и родов на платной основе договоры, оплата по которым за женщину производится страховой медицинской организацией в рамках договоров добровольного медицинского страхования либо иными юридическими лицами?

В соответствии с пунктом 17 Порядка и условий оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 10.01.2006 N 5, не подлежат оплате услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения, заключившими договоры с женщинами об оказании медицинской помощи в период беременности и родов на платной основе.

В определении от 25.07.2002 N КАС 02-373 Верховный Суд Российской Федерации указал, что государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению в дополнение к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1 Закона от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

В связи с этим к договорам об оказании медицинской помощи, заключенным на платной основе, относятся и договоры, оплата по которым за женщину производится каким-либо лицом в рамках добровольного медицинского страхования. Кроме того, необходимо отметить, что указанным Порядком принимаются во внимание не источники финансирования медицинской помощи по договору об оказании платных медицинских услуг, а сам факт платности заключенного договора.

Таким образом, оказание женщинам платных медицинских услуг в период родов в рамках договоров добровольного медицинского страхования является основанием для отказа в оплате региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации талонов N 2 родовых сертификатов. В этих случаях талон N 2 родового сертификата не представляется в региональное отделение Фонда.

Следует отметить, в случае если предметом договора добровольного медицинского страхования является оказание исключительно "бытовых" сервисных услуг, предоставляемых родильными домами женщинам в период родов, то основания для отказа в оплате талонов N 2 родового сертификата отсутствуют.

При этом услуги, предоставляемые военнослужащим женщинам в рамках договоров, заключаемых соответствующими ведомствами с учреждениями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, не относятся к платным договорам, в связи с этим родовые сертификаты подлежат выдаче, заполнению и оплате.