| | | | | | | | | | | | | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | |
| | СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ | |
| | (обязательная сертификация) | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | N | | | | | | | | ТР | 0004218 | |
| | | (номер сертификата соответствия) | | | (учетный номер бланка) | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | ЗАЯВИТЕЛЬ | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | (наименование и местонахождение заявителя) | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | ИЗГОТОВИТЕЛЬ | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | (наименование и местонахождение изготовителя продукции) | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | (наименование и местонахождение органа по сертификации, выдавшего сертификат соответствия) | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | ПОДТВЕРЖДАЕТ, ЧТО ПРОДУКЦИЯ | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | (информация об объекте сертификации, позволяющая идентифицировать объект) | | | код ОК 005 (ОКП) | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКОГО РЕГЛАМЕНТА (ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ) | | | | |
| | | | | | | | | | | | | код ЕКПС | |
| | (наименование технического регламента (технических регламентов), на соответствие требованиям которого (которых) проводилась сертификация) | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | код ТН ВЭД России | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИСПЫТАНИЯ) И ИЗМЕРЕНИЯ | | ОБРАЗЕЦ | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ДОКУМЕНТЫ | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | (документы, представленные заявителем в орган по сертификации в качестве доказательств соответствия продукции требованиям технического регламента (технических регламентов)) | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | СРОК ДЕЙСТВИЯ СЕРТИФИКАТА СООТВЕТСТВИЯ с __________ по ________ | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | Руководитель (заместитель руководителя) органа по сертификации | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | подпись, инициалы, фамилия | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | М.П. | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | Эксперт (эксперты) | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | подпись, инициалы, фамилия | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |