| | | | | | | | | | | | Форма по КНД | 1151026 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | РАСЧЕТ РЕГУЛЯРНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ЗА ПОЛЬЗОВАНИЕ НЕДРАМИ за ______________________ 20__ г. квартал | представляется в срок не позднее последнего числа месяца, следующего за истекшим кварталом |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Стр. | Расчет представляется: | | | | | | | |
| 1 | в | | | код | | | | |
| | | (наименование налогового органа и его код) | | | | | | |
| 2 | в | | | | | | | |
| | | (наименование органа МПР России) | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 3 | на | | | страницах. | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Наименование организации / Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя: | |
| 4 | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 5 | выдано: | | | код | | | | |
| | | | (наименование налогового органа и его код) | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 6 | серия, номер: | | дата выдачи: | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | цифрами: | день, | | месяц, | | год | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 7 | ИНН организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 8 | КПП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | по месту нахождения организации | | по месту учета в налоговом органе | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 9 | ИНН индивидуального предпринимателя | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | |
| | Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, подтверждаю: | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 10 | Руководитель организации: | | |
| | | | | | | | | (Фамилия, Имя, Отчество) | |
| | | | |
| 11 | ИНН <*> | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | |
| 12 | | | | | | | | | | 2 | 0 | | | |
| | | (Фамилия И.О., подпись) | | | | цифрами: | день, | | месяц, | | год | | |
| | | | | | | | | |
| 13 | Главный бухгалтер: | | |
| | | | | | | | (Фамилия, Имя, Отчество) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 14 | ИНН <*> | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | |
| 15 | | | | | | | | | | 2 | 0 | | | |
| | | (Фамилия И.О., подпись) | | | | цифрами: | день, | | месяц, | | год | | |
| 16 | М.П. | | | | | |
| | Индивидуальный предприниматель: | | | | | | | | | | |
| 17 | | | | | | | | | | 2 | 0 | | | |
| | | (подпись) | | | | цифрами: | день, | | месяц, | | год | | |
| | |
| | заполняется работниками налогового органа или органа МПР России: | |
| | | | |
| 18 | Расчет представлен в налоговый орган: | | | | | | | | 2 | 0 | | | |
| | | | | | | цифрами: | день, | | месяц, | | год | | |
| | | | Уполномоченным представителем | | | | | |
| 19 | лично | | | по почте | | | | | | | | | |
| 20 | (нужное отметить знаком X) | Зарегистрирован за N | | |
| | |
| 21 | | | | | |
| | | Фамилия, И., О. и должность работника налогового органа | | (подпись) | |
| | |
| | | | |
| 22 | Расчет представлен в орган МПР России: | | | | | | | | 2 | 0 | | | | | | | | | |
| | | цифрами: | день, | | месяц, | | год | | | | | | | |
| | |
| | | | Уполномоченным представителем | | | | | |
| 23 | лично | | | по почте | | | | | | | | | |
| 24 | (нужное отметить знаком X) | Зарегистрирован за N | | |
| | |
| 25 | | | | | |
| | | Фамилия, И., О. и должность работника МПР России | | (подпись) | |
| | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | <*> Указывается при наличии. | |