ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2006 N 527 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ"



Форма N 67-ОУЗ-с СВЕДЕНИЯ О ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ГРАЖДАНАМ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ РОСЗДРАВУ, ФМВА РОССИИ И РАМН


т. 1000

N п/п Профиль ВМП Вид ВМП Число больных, направленных в ФСМУ ФСМУ, куда направлен больной Число больных, получивших ВМП Число отсроченных госпитализаций Число отказов в госпитализации
наименование код наименование код всего в т.ч. повторно наименование код 18 лет и старше всего 0 - 17 лет (включительно)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Всего по виду ВМП X X X X
Итого по субъекту Российской Федерации X X X X
"__" __________ 200_ г. Руководитель учреждения
(подпись, печать)
(фамилия, телефон исполнителя)

<*> Представляется в ГРСФБ по подчиненности ФСМУ.