| N п.п. | Вид страхования | Договоры | Единица измерения | Закончившийся год | Базовый период | Период регулирования |
| план (утв. органами регулирования) | факт | план (утв. органами регулирования) | факт |
| 1. | Страхование имущества | Всего | тыс. руб. | | | | | |
| в том числе: | | | | | | |
| договор N _______ от _________ | тыс. руб. | | | | | |
| договор N _______ от _________ | тыс. руб. | | | | | |
| ... | тыс. руб. | | | | | |
| 2. | Страхование ответственности опасных произв. объектов | Всего | тыс. руб. | | | | | |
| в том числе: | | | | | | |
| договор N _____ от ________ | тыс. руб. | | | | | |
| договор N _____ от ________ | тыс. руб. | | | | | |
| ... | тыс. руб. | | | | | |
| 3. | Страхование ответственности гидротехн. сооружений | Всего | тыс. руб. | | | | | |
| в том числе: | | | | | | |
| договор N _____ от ________ | тыс. руб. | | | | | |
| договор N _____ от _________ | тыс. руб. | | | | | |
| ... | тыс. руб. | | | | | |
| 4. | Страхование ГО владельцев АТС | Всего | тыс. руб. | | | | | |
| в том числе: | | | | | | |
| договор N _______ от ________ | тыс. руб. | | | | | |
| договор N _____ от ________ | тыс. руб. | | | | | |
| ... | тыс. руб. | | | | | |
| 5. | Страхование <___> | Всего | тыс. руб. | | | | | |
| в том числе: | | | | | | |
| договор N _____ от _______ | тыс. руб. | | | | | |
| договор N _____ от ________ | тыс. руб. | | | | | |
| ... | тыс. руб. | | | | | |
| 6. | Страхование <___> | Всего | тыс. руб. | | | | | |
| в том числе: | | | | | | |
| договор N _____ от _______ | тыс. руб. | | | | | |
| договор N _____ от _______ | тыс. руб. | | | | | |
| ... | тыс. руб. | | | | | |
| ... | ... | ... | | | | | | |
| | ИТОГО страховых платежей | ИТОГО страховых платежей | тыс. руб. | | | | | |