ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28 НОЯБРЯ 2005 Г. N 701 "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"



РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ


РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ
Б 0000000
1. Ф.И.О.
3. Номер
полиса ОМС:
2. СНИЛС - -
4. Кем выдан
(наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)
5. Дата выдачи . .
6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды
7. Дата родов . . 8. Время родов .
9. СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ:Пол
Рост
Вес
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, в котором проходили роды ПЕЧАТЬ ЛПУ
линия отреза