ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п (ред. от 23.07.2009) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"



Форма СЗВ-К СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОМ СТАЖЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ЗА ПЕРИОД ДО РЕГИСТРАЦИИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ


Форма СЗВ-К Код по ОКУД
Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования

Страховой номер ___-___-______ Тип формы
Фамилия
Имя исходная
Отчество
Дата рождения"__" __________ ____ года корректирующая
Территориальные условия проживания
на 31.12.2001 отменяющая

Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности

1. Наименование организации
Вид деятельности (код)
N п/п Начало периода (дд.мм. гггг) Конец периода (дд.мм. гггг) Территориальные условия (код) Особые условия труда (код) Исчисляемый трудовой стаж Выслуга лет
основание (код) дополнительные сведения основание (код) дополнительные сведения
(профессия или должность)
(профессия или должность)
2. Наименование организации
Вид деятельности (код)
N п/п Начало периода (дд.мм. гггг) Конец периода (дд.мм. гггг) Территориальные условия (код) Особые условия труда (код) Исчисляемый трудовой стаж Выслуга лет
основание (код) дополнительные сведения основание (код) дополнительные сведения
(профессия или должность)
(профессия или должность)

Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных прав застрахованного лица (конвертации)

Вид стажа Лет Месяцев Дней
1. Общий трудовой стаж
2. Стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии Код Лет Месяцев Дней
2.1. Территориальные условия
2.2. Особые условия труда
2.3. Выслуга лет
Лист Сведения представлены на листах
Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен Подпись застрахованного лица

ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в соответствии со статьей 13 Федерального закона "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" N 167-ФЗ.