ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п (ред. от 23.07.2009) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
Форма АДВ-9 ЛИСТОК ИСПРАВЛЕНИЙ
\r\n Листок исправлений\r\n \r\nНаименование ошибочного документа:\r\n
| | | |
| X | | Страховое свидетельство |
| | | |
| | | Запрос об уточнении сведений |
| | | |
| | | Отказ в выдаче документа |
| | | |
\r\n КОРОЛЕВА\r\nФ.И.О. застрахованного лица, ---------------\r\nсодержащиеся в ошибочном фамилия\r\nдокументе ИНЕСА\r\n ---------------\r\n имя\r\n МАТВЕЕВНА\r\n ---------------\r\n отчество\r\n \r\nСтраховой номер, содержащийся\r\nв ошибочном документе 123 - 456 - 789 56\r\n ------------------\r\n \r\nЗаполнять печатными буквами.\r\n
Листок исправлений заполнил страхователь (работодатель)/
-------------------------------
(ненужное
застрахованное лицо
-------------------
зачеркнуть)
Причина
возврата
документа НЕПРАВИЛЬНО УКАЗАНО ИМЯ
-----------------------
Правильные данные:
Фамилия _________________________
ИНЕССА
Имя -------------------------
Отчество _________________________
Пол ___ (м/ж)
Дата рождения "__" _____________ ____ года
Место рождения:
город (село, дер., ...) _______________________________
район _______________________________
область (край, респ., ...) _______________________________
страна _______________________________
Документ, удостоверяющий личность
ПАСПОРТ
Вид документа -----------------------------------------------
(указать название документа: паспорт,
удостоверение личности и др.)
XII-МЮ 60127
Серия, номер ------- ------
20 МАРТА 1996
Дата выдачи "--" --------- ---- года
36 ОМ г МОСКВЫ
Кем выдан ------------------------------------------------
___________________________________________________
|
\r\nДата заполнения Личная подпись\r\n 17 МАЯ 1999 КОРОЛЕВА\r\n"--" ----------- ---- года застрахованного лица --------\r\n \r\n \r\n \r\nПодлежит возврату в территориальный орган ПФР\r\n \r\n