| Объект | Тип объекта | Значение, Название объекта | Тег | Дополнительные сведения |
| Страховой номер | Элемент | | | |
| Отметка о представлении сведений | Элемент | | | |
| ФИО из страхового свидетельства | Блок | ФИО | ФИОизСтрахового | |
| Пол из страхового свидетельства | Элемент | Пол | ПолИзСтрахового | |
| Дата рождения из страхового свидетельства | Блок | Дата стандартная| Дата особая | ДатаРожденияИзСтрахового| ДатаРожденияИзСтраховогоОсобая | |
| Место рождения из страхового свидетельства | Блок | Место рождения | МестоРожденияИзСтрахового | |
| Изменившиеся данные | Блок | Анкета | ИзменившиесяДанные | |
| Признак отмены отчества | Элемент | | | |
| Признак отмены места рождения | Элемент | | | |
| Удостоверяющий документ | Блок | Удостоверяющий документ | УдостоверяющийДокумент | |
| Дата заполнения | Элемент | | | |