ПРИКАЗ Минфина РФ от 16.11.2006 N 147н "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 1 НОЯБРЯ 2004 Г. N 97Н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО НАЛОГУ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС И ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ"
Приложение N 1
Приложение N 1
к Приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 1 ноября 2004 г. N 97н
| | Штрих-код | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | ИНН | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 52011016 | | | КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | | |
| | | | | Форма по КНД 1152011 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | Налоговая декларация | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | по налогу на игорный бизнес | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки) Налоговый период - месяц, указывается - 1
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Вид документа | | / | | | Налоговый период | | | N месяца | | | Отчетный год | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Представляется в | | Код | | | | | | | | |
| | | | | | (наименование налогового органа) | | | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | (полное наименование организации / фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | Номер контактного телефона налогоплательщика | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | Данная декларация составлена на | | | | страницах | с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю: | | | Заполняется работником налогового органа | |
| | | | |
| | Для организации | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Руководитель: | | | Сведения о представлении налоговой декларации | |
| | | фамилия, имя, отчество (полностью) | | Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Подпись | | Дата | | | | | | | | | | | | лично | | по почте | | | по телекоммуникационным каналам связи | | | |
| | | | МП | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Для индивидуального предпринимателя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Подпись | | | Дата | | | | | | | | | | | | на | | | | страницах | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Представитель налогоплательщика | | | | | | | | | | | | | | с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах | | |
| | | | | | фамилия, имя, отчество (полностью) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Подпись | | Дата | | | | | | | | | | | | Дата представления декларации | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | МП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | наименование документа, | | Зарегистрирована за N | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | подтверждающего полномочия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | представителя | | | Фамилия, И.О. | | | Подпись | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Штрих-код | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | ИНН | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 52011030 | | | КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | Форма по КНД 1152011 | |
| | | | | | | | | Раздел | 00001 | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Раздел 1. Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет, по данным налогоплательщика | | |
| | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Показатели | Код строки | Значение показателей | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Код бюджетной классификации | 010 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Код по ОКАТО | 020 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет (руб.) | 030 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | | |
| Руководитель организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Подпись | | | | | | | | | | | Дата | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Индивидуальный предприниматель | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Подпись | | | | | | | | | | | Дата | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Представитель налогоплательщика | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Подпись | | | | | | | | | | | Дата | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |