1. | Наименование | |
2. | ИНН | |
3. | Юридический адрес: | |
4. | Задолженность по обязательным платежам | По данным ИФНС России _____ по _______ (указать наименование налогоплательщика) задолженность по обязательным платежам по состоянию на ____ составляет |
Всего | | руб. |
в т.ч.: |
Основной долг | | руб. |
пени | | руб. |
штрафы | | руб. |
Основной долг, просроченный более чем на 3 месяца | | руб. |
5. | Акт сверки с налогоплательщиком (при наличии разногласий указать, какие есть разногласия): | | |
6. | Оспаривание должником размера задолженности и мер принудительного взыскания задолженности | | руб. |
7. | Сумма задолженности, обеспеченная мерами по взысканию задолженности в соответствии со ст. 47 НК РФ | | руб. |
8. | Сумма реструктуризированной задолженности по обязательным платежам | | руб. |