| | Страница N | 1 | 3 | |
| | | | |
| | | | | | | | | | | | | | Форма по КНД | 1 | 1 | 5 | 1 | 0 | 3 | 8 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ИНН КПП организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Фамилия, имя, отчество | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ИНН для физических лиц | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Раздел 7. НАЛОГОВАЯ БАЗА ПО ДОХОДАМ ОТ ДОЛЕВОГО УЧАСТИЯ В ДРУГИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (ДИВИДЕНДЫ) | |
| Расчет суммы налога |
| (руб.) |
Символ строки | Показатели | Код строки | Сумма |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| A | Сумма дивидендов, полученных из российских источников доходов | 010 | |
| B | Ставка налога с дивидендов (%) | 020 | |
| C | Сумма налога с дивидендов по расчету C = A x B/100 | 030 | |
| D | Сумма налога с дивидендов, фактически удержанная налоговыми агентами | 040 | |
| E | Сумма налога к доплате в федеральный бюджет (если C > D) E = C - D | 050 | |
| F | Сумма налога к уменьшению платежей в федеральный бюджет (если C < D) F = D - C | 060 | |
| | | |
| | Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| | Подпись | | | | | Дата | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | |