ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 15.04.2006 N 212 (ред. от 04.05.2010) "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ЗАКОНОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ" (вместе с "ПРАВИЛАМИ ПЕРЕДАЧИ СВЕДЕНИЙ О НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ДО ВСТУПЛЕНИЯ В СИЛУ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 10 ЯНВАРЯ 2006 Г. N 18-ФЗ "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕКОТОРЫЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АКТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ")

Форма N PH 0008 ЗАЯВЛЕНИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В СВЯЗИ С ЕЕ ЛИКВИДАЦИЕЙ

1.	Сведения о некоммерческой организации в Едином государственном реестре юридических лиц
1.1.	Организационно-правовая форма
1.2.	Полное наименование
1.3.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

1.4.	Дата присвоения ОГРН
1.5.	ИНН/КПП					/
2.	Учетный номер <1>
3.	Способ ликвидации
	По решению учредителей (участников) или органа, уполномоченного на то учредительными документами					По решению суда

	(нужное отметить знаком "V")

4.	Дата публикации в органе печати, в котором публикуются данные о государственной регистрации юридических лиц, сообщения о принятом решении о ликвидации
5.	Сведения о заявителе - руководителе ликвидационной комиссии (ликвидаторе)
5.1.	5.1.1.	Фамилия	5.1.2. Имя				5.1.3. Отчество
	5.1.4.	ИНН лица (при наличии)
5.2.	5.2.1.	Вид документа, удостоверяющего личность
	5.2.2.	Серия	5.2.3. Номер				5.2.4. Дата выдачи
	5.2.5.	Кем выдан
	5.2.6.	Код подразделения		-
5.3.	Адрес места жительства в Российской Федерации
	5.3.1.	Почтовый индекс
	5.3.2.	Субъект Российской Федерации
	5.3.3.	Район
	5.3.4.	Город
	5.3.5.	Населенный пункт
	5.3.6.	Улица (проспект, переулок и т.д.)
	5.3.7.	Номер дома	5.3.8. Корпус				5.3.9. Квартира
	(владение)		(строение)				(офис)
5.4.	Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель <2>
	5.4.1.	Страна места жительства
	5.4.2.	Адрес места жительства
5.5.	Контактный телефон
	5.5.1.	Код города			5.5.2. Телефон			5.5.3. Факс

																		Страница								0	1
																Форма N						Р	Н	0	0	0	8

Представлены документы в соответствии с требованиями законодательства

(Перечень документов указывается в листе А)

Мною подтверждается, что: соблюден установленный законодательством Российской Федерации порядок ликвидации некоммерческой организации, расчеты с кредиторами завершены и вопросы ликвидации некоммерческой организации согласованы с соответствующими государственными органами и (или) муниципальными органами в установленных федеральным законом случаях.

Заявитель

(подпись)

Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате

8.1.

Подпись заявителя свидетельствую

Нотариус

М.П.

(подпись)

8.2.

ИНН нотариуса

Заполняется должностным лицом уполномоченного органа

9.1.

9.1.1.

Документы представлены

Непосредственно заявителем

Почтовым отправлением

(нужное отметить знаком "V")

9.1.2.

Дата получения документов

уполномоченным органом "__" __________ ____г.

9.1.3.

Входящий номер

9.2.

9.2.1.

Расписка в получении документов

Выдана непосредственно заявителям

Направлена по почте

(нужное отметить знаком "V")

9.2.2.

Должность работника

9.2.3.

Фамилия

9.2.4.

Имя

9.2.5.

Отчество

подпись

<1> Указывается номер, обозначенный в выданном некоммерческой организации уполномоченным органом при ее государственной регистрации свидетельстве о государственной регистрации.

<2> Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.

ЛИСТ А. РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ЗАЯВИТЕЛЕМ В УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ОРГАН ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ЛИКВИДАЦИИ НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Настоящим удостоверяется, что заявитель
		(фамилия, имя, отчество)
представил, а
	(наименование уполномоченного органа (его территориального органа)
получил "__" _________________ ____г. вх. N ________________ нижеследующие документы

(полное наименование ликвидируемой некоммерческой организации)

N	Наименование документа (заполнить соответствующую строку	Документы представлены
		на бумажных носителях		на электронных носителях
		кол-во экземпляров	кол-во листов в одном экземпляре	наименование файла
1	2	3	4	5
1.	Заявление (с приложениями)
2.	Ликвидационный баланс
3.	Иные документы в соответствии с законодательством Российской Федерации (указать наименование)
3.1.
3.2.
4.	Документ об уплате государственной пошлины
5.	Сведения об электронном носителе <*>
5.1.	Наименование носителя
5.2.	Количество

Уполномоченный орган
Должность работника
уполномоченного органа
Фамилия
Имя
Отчество


		М.П.		(подпись)

<*> Представляется при наличии возможности.