УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН
Дата обращения _______ 200_ на прием к ____________
Дата приема __________ 200_ комната N ______ этаж ______
Ф.И.О.
посетителя _____________________________________________________
Адрес места жительства _________________________________________
________________________________________________________________
Место работы и должность посетителя ____________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Вопрос _________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Результаты рассмотрения посещения ______________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Разъяснение получено устно
Подпись заявителя _______________/___________
Подпись работника,
ведущего прием _______________/___________
|