ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 11.01.2007 N 3п "О РЕКОМЕНДУЕМЫХ ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ ПФР ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ"
Приложение 5. ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА ГОСУДАРСТВЕННОГО СЕРТИФИКАТА НА МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ
Образец
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование территориального органа Пенсионного фонда
\r\n Российской Федерации)
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА ГОСУДАРСТВЕННОГО СЕРТИФИКАТА
\r\n НА МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (фамилия (фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)
\r\n
\r\n 1. Дата рождения _____________________________________________
\r\n (число, месяц, год)
\r\n 2. Место рождения ____________________________________________
\r\n (республика, край, область, населенный пункт)
\r\n 3. Документ, удостоверяющий личность _________________________
\r\n (наименование, номер и
\r\n__________________________________________________________________
\r\n серия документа, кем и когда выдан)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n 3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при
\r\n наличии) __________________________________________________
\r\n
\r\n
\r\n : Нумерация пунктов приведена в соответствии с
\r\nофициальным текстом документа
\r\n
\r\n
\r\nПрошу выдать мне дубликат государственного сертификата на
\r\nматеринский (семейный) капитал взамен испорченного; утраченного
\r\n(нужное подчеркнуть) в связи с ___________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указываются причины порчи или утраты сертификата)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nгосударственного сертификата на материнский (семейный)
\r\nкапитал, выданного "__" _________ 20__ г. на основании решения
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование территориального органа Пенсионного фонда
\r\n__________________________________________________________________
\r\n Российской Федерации)
\r\nот "__" ___________ 20__ г. N _____________.
\r\n (указывается дата и номер решения)
\r\n
\r\n _________ ________________________
\r\n (дата) (подпись заявителя)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение 6
к Постановлению Правления ПФР
от 11.01.2007 N 3п