"ТЕХНИЧЕСКАЯ ЭКСПЛУАТАЦИЯ ГАЗОРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫХ СИСТЕМ. ПРИМЕРНЫЕ ФОРМЫ ЭКСПЛУАТАЦИОННОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ. ОСТ 153-39.3-053-2003" (утв. Приказом Минэнерго РФ от 27.06.2003 N 259)

Форма 15Э ЭСКИЗ К АКТУ МЕСТА ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЗОЛЯЦИИ (УТЕЧКИ ГАЗА)

                                                             Форма 15Э\r\n                                                           Срок хранения:\r\n                                                             постоянно\r\n \r\n   Эскиз N ____ к акту N ____ места повреждения изоляции (утечки газа)\r\n \r\nна газопроводе ___________ давления ул._____________________ дом N _____,\r\nзафиксировано прибором __________________________________________________\r\n_________________________________________________________________________\r\n    (тип прибора, характеристика повреждения, характеристика грунта,\r\n                       краткие сведения о ремонте)\r\n \r\nЭскиз составил _______________________      _____________________________\r\n                       подпись                           ф.и.о.\r\n \r\nДата _________________ 200__ г.\r\n