"ТЕХНИЧЕСКАЯ ЭКСПЛУАТАЦИЯ ГАЗОРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫХ СИСТЕМ. ПРИМЕРНЫЕ ФОРМЫ ЭКСПЛУАТАЦИОННОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ. ОСТ 153-39.3-053-2003" (утв. Приказом Минэнерго РФ от 27.06.2003 N 259)



Форма 22Э АКТ-НАРЯД НА ПРИЕМКУ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ГРУППОВОЙ ГАЗОБАЛЛОННОЙ УСТАНОВКИ И ПУСК ГАЗА В ГАЗОПРОВОДЫ И ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ ЖИЛЫХ ЗДАНИЙ


Адрес: ул.___________________ дом N ________ кв. N _________________

Мы, нижеподписавшиеся представители _______________ эксплуатационной организации _______________________________________ строительно-монтажной организации _____________________________________________________________

Заказчика __________________________________________________________ составили настоящий акт о приемке в эксплуатацию групповой баллонной установки СУГ и газового оборудования жилого дома.

Проект согласован "_______" _______200__ г.
организация

К приемке предъявлены:

Наименование приборов и установок Единица измерения Общее количество N установок баллонов
Шкаф шт.
Редуктор с обвязками -"-
Баллоны вместимостью _______ л шт.
_______л -"-
Газовые плиты 4-конфорочные -"-
2-конфорочные -"-
Газопроводы DN, мм п.м.

Заключение комиссии:
Монтаж групповой баллонной установки, газопроводов и газоиспользующего оборудования выполнен в соответствии с проектом.
Предъявленное газовое оборудование принято в эксплуатацию.
Представитель эксплуатационной организации
подпись
Представитель строительно-монтажной организации
подпись
Представитель заказчика
подпись

Пуск газа произвести руководителю работ _______________ с бригадой в составе

должность, ф.и.о.

"____"__________________ 200__ г.

До пуска газа в газоиспользующее оборудование произвести контрольную опрессовку внутреннего газопровода воздухом давлением 500 даПа. Падение давления в течение 5 мин не должно превышать 20 даПа.

Сброс газовоздушной смеси из газопровода произвести через шланг в атмосферу. Проверку плотности соединений производить только мыльной эмульсией.

Газопроводы обвязки групповой баллонной установки испытать воздухом давлением 0,3 МПа в течение 1 часа.

Наряд выдал "___"___________ 200__ г.
должность, ф.и.о., подпись
Наряд получил "___"_________ 200__ г.
подпись

Инструктаж по проведению работ и мерам безопасности получили:

1.
ф.и.о., подпись
2.
ф.и.о., подпись

Пуск газа в газовое оборудование кв. ______ дом N _____ произведен.

Работа редукторов и горелок отрегулирована. Абоненты с правилами безопасности пользования газом ознакомлены. Инструкции по безопасности пользования газом вручены:

N домов N квартир Количество врученных инструкций Ф.и.о. абонента Подпись абонента
Руководитель работ
подпись

"____"__________ 200__ г.