"ТЕХНИЧЕСКАЯ ЭКСПЛУАТАЦИЯ ГАЗОРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫХ СИСТЕМ. ПРИМЕРНЫЕ ФОРМЫ ЭКСПЛУАТАЦИОННОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ. ОСТ 153-39.3-053-2003" (утв. Приказом Минэнерго РФ от 27.06.2003 N 259)

Форма 43Э РАЗОВЫЙ ПРОПУСК ДЛЯ АВТОЦИСТЕРН И АВТОМАШИН

                                                             Форма 43Э\r\n____________________________________________________       Срок хранения:\r\n     наименование эксплуатационной организации               без срока\r\n \r\nРазовый пропуск N ____ от "__"_____________ г. для автоцистерн и автомашин\r\n \r\n     1. Наименование организации ________________________________________\r\n     2. Фамилия шофера __________________________________________________\r\n     3. N автомашины ____________________________________________________\r\n     4. Масса отпущенного СУГ в автоцистерне, кг ________________________\r\n     5. Количество отпущенных баллонов, в том числе:\r\n        50 л - __________________________________________________________\r\n        27 л - __________________________________________________________\r\n         5 л - __________________________________________________________\r\n     6. Дата отпуска ____________________________________________________\r\n     7. Ф.и.о., подпись лица, контролирующего отпуск СУГ ________________\r\n     8. Ф.и.о., подпись лица, получившего СУГ ___________________________\r\n