ПРИКАЗ Ростехнадзора от 05.04.2007 N 204 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТА ПЛАТЫ ЗА НЕГАТИВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ И ПОРЯДКА ЗАПОЛНЕНИЯ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФОРМЫ РАСЧЕТА ПЛАТЫ ЗА НЕГАТИВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ"



РАСЧЕТ ПЛАТЫ ЗА НЕГАТИВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ


Раздел 1. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух стационарными объектами

Регистрационный номер объекта негативного воздействия _____________________

Наименование объекта негативного воздействия _____________________

Адрес фактического местонахождения объекта негативного воздействия _____________________

Разрешение на выброс от _______ N _______ Срок действия __________

N п/п Наим. вещества Един. измер. Установлены Фактический выброс загрязняющего вещества, всего, тонн В том числе: Норматив платы, руб./тонну Коэф. к нормативу платы в пределах установ. лимита Коэф. экол. знач. Доп. коэф. 2 Доп. коэф. 1,2 Коэф., учит. инфл. Сумма платы за: Сумма платы, всего
ПДВ ВСВ ПДВ ВСВ сверхлим. выброс ПДВ ВСВ ПДВ ВСВ сверхлим. выброс
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
Итого: X X X X X X X X X X X X X

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись) (день, месяц, год)
Страница N

Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

Раздел 2. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух передвижными объектами

ОКАТО
N п/п Регистрационный номер объекта негативного воздействия Вид топлива Категория автомобильной техники Экологический класс автомобильной техники Фактическое количество израсх. топлива, тонн Единица измерения Норматив платы, руб./ тонну Коэф. экол. значимости Допол. коэффициент 2 Допол. коэффициент 1,2 Коэф., учит. инфляцию Сумма платы, всего, руб.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Итого: X X X X X X X X X

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись) (день, месяц, год)
Страница N

Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

Раздел 3. Сбросы загрязняющих веществ в водные объекты

Регистрационный номер объекта негативного воздействия _____________________

Наименование объекта негативного воздействия _____________________

Адрес фактического местонахождения объекта негативного воздействия _____________________

Разрешение на сброс от _______ N _______ Срок действия __________

N п/п Наим. загрязняющего вещества Установлены, тонн Фактический сброс загрязняющего вещества в водные объекты, тонн В том числе, тонн: Норматив платы, руб./тонну Коэф. к нормативу платы в пределах установ. лимита Коэф. экол. знач. Доп. коэф. 2 Коэф. для взвешен. веществ Коэф., учит. инфл. Сумма платы (руб.) за: Сумма платы, всего, руб.
ПДС ВСС ПДС ВСС сверхлим. сброс ПДС ВСС ПДС ВСС сверхлим. выброс
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
Итого: X X X X X X X X X X X X X

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись) (день, месяц, год)
Страница N

Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

Раздел 4. Размещение отходов производства и потребления

Лимит на размещение отходов от N
срок действия
Регистрационный номер объекта негативного воздействия
Наименование объекта негативного воздействия
Адрес фактического местонахождения объекта негативного воздействия
Характеристика объекта размещения отходов: Находится в пределах промышленной зоны источника негативного воздействия
 Находится за пределами промышленной зоны источника негативного воздействия
Является специализированным полигоном (промышленной площадкой), оборудованным в соответствии с установленными требованиями Не является специализированным полигоном (промышленной площадкой),оборудованным в соответствии с установленными требованиями
N п/п Наим. отхода Код по ФККО Един. измер. Класс опас. для окруж. среды Лимит (тонн) на: Фактически, тонн
захоронение отходов хранение отходов находилось на хранении на начало отчетного периода образовалось за отчетный период в собств. производстве поступления отходов из других организаций (с переходом права собственности) в отчетном периоде использовано (утилизировано) в отчетном периоде, в том числе с привлечением специализированных организаций обезврежено в отчетном периоде, в том числе с привлечением специализированных организаций передано другим организациям (с передачей права собственности на отходы), всего: в том числе для использования
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Итого: X X X X X X X X X X X

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись) (день, месяц, год)
Страница N

Раздел 4. Размещение отходов производства и потребления, лист 2

Фактически Временное хранение отходов с послед. использованием в течение 3 лет в соответствии с технол. регламентом или передача для использования другой организации Находится на хранении на конец отчетного периода Норматив платы за размещение отходов в пред. устан. лимита, руб./ тонн Коэф. к нормативу платы за размещение отходов в пред. устан. лимита Коэф. экол. знач. Доп. коэф. 2 Коэф., учит. инфл. Коэф. места расп. объекта разм. отходов (0,3 или 1) Сумма платы: за разм. отходов Сумма платы, всего:
находилось на хранении в отчетном периоде, всего: в том числе: захоронено в отч. периоде, всего: в том числе:
в пред. устан. лимита сверх устан. лимита в пред. устан. лимита сверх установ. лимита в пред. устан. лимита сверх устан. лимита
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
X X X X X X X X X X X X X X

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись) (день, месяц, год)

Приложение 2
к Приказу
Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 5 апреля 2007 г. N 204