ПРИКАЗ МВД РФ от 14.04.2003 N 250 (ред. от 10.05.2007) "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ И ВЫДАЧЕ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА РАЗРЕШЕНИЙ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ И ВИДОВ НА ЖИТЕЛЬСТВО"

Приложение N 1. ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ

                          ЗАЯВЛЕНИЕ <1>\r\n           О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n      (наименование органа внутренних дел (МВД, ГУВД, УВД))\r\n \r\n    Регистрационный номер ________________________________________\r\n                                 (заполняется уполномоченным\r\n                                     должностным лицом)\r\n 

Разрешение на временное проживание выдано
Начальник _______________________________
               (наименование органа      
                  внутренних дел)        
______________ ___________ ______________
 (специальное   (подпись)    (фамилия,   
   звание)                   инициалы)   
                                         
"__" _____________ 20__ г.  М.П. <2>     

М.П. <3>

 Место для  
 фотографии 
            
(35 x 45 мм)

 \r\n    Прошу выдать  мне  разрешение  на   временное   проживание   в\r\nРоссийской Федерации в  пределах квоты, установленной на 20__ год,\r\nили без учета квоты на основании пункта 3  статьи  6  Федерального\r\nзакона  "О  правовом  положении  иностранных  граждан в Российской\r\nФедерации" (ненужное зачеркнуть).\r\n    Мотивы,    побудившие    обратиться    с   данным   заявлением\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                      Сведения о заявителе\r\n \r\n1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _________________\r\n__________________________________________________________________\r\n   (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения, фамилия и имя\r\n__________________________________________________________________\r\n     пишутся буквами русского и латинского (в соответствии с\r\n         документом, удостоверяющим личность) алфавитов)\r\n2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете\r\nв настоящее время (имели прежде) _________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n     (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)\r\n4. Пол ___________________________________________________________\r\n                          (мужской, женский)\r\n5. Документ, удостоверяющий личность _____________________________\r\n                                       (номер и серия документа,\r\n__________________________________________________________________\r\n                        кем и когда выдан)\r\n6. Национальность ________________________________________________\r\n                             (указывается по желанию)\r\n7. Вероисповедание _______________________________________________\r\n                              (указывается по желанию)\r\n8. Адрес места пребывания, телефон _______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в  гражданстве  СССР\r\nили   родились   на   территории  Российской  Федерации  (ненужное\r\nзачеркнуть) ______________________________________________________\r\n                (документ, подтверждающий указанные сведения)\r\n10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве\r\nРоссийской Федерации _____________________________________________\r\n                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения,\r\n__________________________________________________________________\r\n           документ, подтверждающий нетрудоспособность)\r\n11. Обращались  ли  ранее  с  заявлением  о  выдаче  разрешения на\r\nвременное проживание в Российской Федерации ______________________\r\n__________________________________________________________________\r\n (если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)\r\n12. Образование   и   специальность   по   образованию,  профессия\r\n__________________________________________________________________\r\n (какое учебное заведение, где и когда окончил(а), номер диплома,\r\n__________________________________________________________________\r\n                       дата и место выдачи)\r\n13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) _________________\r\n                                                  (номер диплома,\r\n__________________________________________________________________\r\n                       дата и место выдачи)\r\n14. Семейное положение ___________________________________________\r\n                          (женат (замужем), холост (незамужняя),\r\n__________________________________________________________________\r\n разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место\r\n                             выдачи)\r\n15. Близкие родственники  (муж  (жена),  родители,  дети,  братья,\r\nсестры):\r\n 

Степень
родства 

Фамилия,
имя, 
отчество

Дата и 
место 
рождения

Гражданство
(подданство)

Страна 
проживания
и адрес 

Место 
работы,
учебы 

 \r\n16. Сведения  о  трудовой  деятельности  за  последние  пять  лет,\r\nпредшествовавших дню подачи заявления  (включая  учебу  в  высших,\r\nсредних, средних специальных и профессионально-технических учебных\r\nзаведениях, военную службу) <4>:\r\n 

Дата (месяц
и год) 

Должность с
указанием 
организации

Адрес места работы 
(страна, город, область, 
населенный пункт) 

приема

увольнения

 \r\n17. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года,\r\nпредшествовавшего дню подачи заявления.\r\n 

Вид дохода 

Величина дохода 
(в рублях, иностранной 
валюте) 

1. Доход по основному месту работы 

2. Доход от иной деятельности 

3. Доход от вкладов в банках и иных 
кредитных организациях 

4. Доход от ценных бумаг и долей 
участия в коммерческих организациях 

5. Пенсии,  стипендии  и  иные социальные
   выплаты или доходы (указать, какие)   
   ______________________________________
   ______________________________________
   ______________________________________

                      
                      
______________________
______________________
______________________

 \r\n18. Индивидуальный налоговый номер (если имеется) ________________\r\n__________________________________________________________________\r\n (номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа,\r\n                          его выдавшего)\r\n19. Предполагаемая трудовая деятельность на территории  Российской\r\nФедерации <5> ____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n20. Подвергались  ли  Вы  административному  выдворению за пределы\r\nРоссийской  Федерации  либо  депортации  в   течение   пяти   лет,\r\nпредшествовавших дню подачи заявления ____________________________\r\n                                        (если да, то сколько раз\r\n__________________________________________________________________\r\n                             и когда)\r\n21. Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу приговором суда\r\nза  совершение  тяжкого  или  особо  тяжкого   преступления   либо\r\nпреступления, рецидив которого признан опасным ___________________\r\n                                                    (если да,\r\n__________________________________________________________________\r\n                     то сколько раз и когда)\r\n22. Имеете  ли  непогашенную  или неснятую судимость за совершение\r\nтяжкого или особо тяжкого преступления  на  территории  Российской\r\nФедерации либо за ее пределами ___________________________________\r\n                                (если да, то сколько раз и когда)\r\n23. Привлекались   ли   к   административной   ответственности  за\r\nнарушение   законодательства   Российской   Федерации   в    части\r\nобеспечения  режима  пребывания (проживания) иностранных граждан в\r\nРоссийской Федерации _____________________________________________\r\n                            (если да, то сколько раз и когда)\r\n24. Не больны ли заболеванием,  вызываемым вирусом  иммунодефицита\r\nчеловека,    наркоманией,   инфекционным   заболеванием,   которое\r\nпредставляет опасность для окружающих ____________________________\r\n                                       (если да, то каким именно)\r\n__________________________________________________________________\r\n 

Одновременно со мной прошу
предоставить разрешение на
временное       проживание
членам моей семьи (супруга
(супруг),                 
несовершеннолетние    сын,
дочь,    фамилия,     имя,
отчество,  дата  и   место
рождения, гражданство)    

_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________

Сведения о другом родителе
указанных  детей (фамилия,
имя,    отчество,     дата
рождения,     гражданство,
место жительства)         

_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________

\r\n25. Адрес (сведения) предполагаемого временного проживания _______\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    Вместе с заявлением представляю следующие документы:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Я предупрежден(а),   что  в  выдаче  разрешения  на  временное\r\nпроживание мне может быть отказано либо выданное разрешение  может\r\nбыть   аннулировано   в   случаях,   предусмотренных   статьей   7\r\nФедерального закона "О правовом положении  иностранных  граждан  в\r\nРоссийской Федерации".\r\n    Подлинность представленных    документов    и    достоверность\r\nизложенных сведений подтверждаю.\r\n \r\n"__" _________________ 20__ г.       _____________________________\r\n   (дата подачи заявления)                (подпись заявителя\r\n                                      проставляется в присутствии\r\n                                          должностного лица)\r\n \r\n    Заявление принято к рассмотрению "__" _____________ 20__ г.\r\n    Правильность заполнения   заявления   и   наличие  необходимых\r\nдокументов  проверил,  заявление  подписано  в  моем  присутствии,\r\nподлинность подписи заявителя подтверждаю ________________________\r\n                                            (специальное звание\r\n__________________________________________________________________\r\n   (если имеется), должность, фамилия, инициалы уполномоченного\r\n             должностного лица, принявшего документы)\r\n \r\n                                     _____________________________\r\n                                      (подпись должностного лица)\r\n \r\nНачальник ________________________________________________________\r\n                   (наименование органа внутренних дел)\r\n \r\n______________________  _____________    _________________________\r\n (специальное звание)     (подпись)         (фамилия, инициалы)\r\n \r\n"__" ______________ 20__ г.          М.П. <6>\r\n \r\n
\r\n    <1> Заявление   заполняется   от  руки  или  с  использованием\r\nтехнических   средств   (пишущих   машинок,   компьютеров),    без\r\nсокращений,   аббревиатур,  исправлений  и  прочерков.  Ответы  на\r\nвопросы должны быть исчерпывающими.  Текст,  выполненный от  руки,\r\nдолжен быть разборчивым.\r\n    <2> Проставляется печать  органа  внутренних  дел,  принявшего\r\nзаявление.\r\n    <3>  Проставляется  печать  для  заграничных документов органа\r\nвнутренних  дел  или печать дипломатического представительства или\r\nконсульского    учреждения   Российской   Федерации,    принявшего\r\nзаявление.\r\n    <4> При  заполнении  данного  пункта  организации   необходимо\r\nименовать так, как они назывались в период работы в них заявителя.\r\nЕсли   заявитель   является   предпринимателем   без   образования\r\nюридического   лица,   то   указываются   номер   свидетельства  о\r\nрегистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В\r\nслучае прохождения военной службы следует указать должность, номер\r\nвоинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.\r\n    <5> Если  заявителю назначена пенсия,  указывается вид пенсии,\r\nномер пенсионного удостоверения (свидетельства),  кем и когда  оно\r\nвыдано.\r\n    <6> Проставляется печать  органа  внутренних  дел  или  печать\r\nдипломатического  представительства  или  консульского  учреждения\r\nРоссийской Федерации, принявшего заявление.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2
к Инструкции об организации
деятельности органов
внутренних дел Российской
Федерации по оформлению и
выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства
разрешения на временное
проживание