ПРИКАЗ МЧС РФ от 17.11.2006 N 659 (ред. от 30.11.2007) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ И ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ, А ТАКЖЕ УВЕДОМЛЕНИЙ, ПРЕДПИСАНИЙ, ВЫПИСОК ИЗ РЕЕСТРОВ ЛИЦЕНЗИЙ И ДРУГИХ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
ФОРМА
\r\n ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА
\r\n ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
\r\n
\r\n ________________________________________________
\r\n (Руководителю федерального органа лицензирования
\r\n ________________________________________________
\r\n в области пожарной безопасности)
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n о прекращении осуществления лицензируемого
\r\n вида деятельности
\r\n
\r\n (в ред. Приказа МЧС РФ от 30.11.2007 N 624)
\r\n
\r\n Я ____________________________________________________________
\r\n (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
\r\nданные документа, удостоверяющего личность:
\r\nнаименование документа ____________________ серия _____, N ______,
\r\nкем выдан ________________________________________________________
\r\nдата выдачи "__" __________ г.
\r\nпроживающий: _____________________________________________________
\r\n (адрес места жительства)
\r\nпочтовый адрес ___________________________________________________
\r\nтелефон: ________________________, телефакс: _____________________
\r\nосновной государственный регистрационный номер записи о
\r\nгосударственной регистрации (ОГРН) ______________________________,
\r\nсерия свидетельства _______________, N ________________, выданного
\r\n"__" _______________ г.
\r\nидентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________
\r\nсерия свидетельства ______________, N _________________, выданного
\r\n"__" __________ г.
\r\nсообщаю, что прекратил осуществлять деятельность _________________
\r\n_________________________________________________________________,
\r\n (вид деятельности)
\r\nосуществляемую ранее в соответствии с лицензией МЧС России от
\r\n"__" _________________ г. N _______________
\r\n
\r\n_________________ ________________________
\r\n (подпись) (фамилия и инициалы)
\r\n
\r\n м.п.
\r\n
\r\n
\r\n