ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА
__________________________________________ Форма N 4
(субъект Российской Федерации)
__________________________________________
(район (город))
__________________________________________
(наименование учреждения)
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОЙ СПРАВКИ N
от "__" _____________ 20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую ветеринарную справку
_______________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или ф.и.о.
_______________________________________________________________
физического лица)
_______________________________________________________________
в том, что принадлежащая ему __________________________________
(наименование продукции; вид,
возраст, пол животных, птиц, (рыб))
---------------------------------------------------------------
в количестве _____________________ ____________ _______________
(кг, мест, штук, (упаковка) (маркировка,
голов)
_______________________________________________________________
номер и форма клейма)
подвергнута(ы) ________________________________________________
(исследованиям, вакцинации, обработкам,
_______________________________________________________________
дезинфекции, консервации, пастеризации (стерилизации),
_______________________________________________________________
ветэкспертизе и др.)
направляе(ю)тся _______________________ _______________________
(вид транспорта) (маршрут следования)
в _____________________________________________________________
(наименование и адрес получателя)
для ___________________________________________________________
(доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения,
_______________________________________________________________
переработки и др.)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ________________________________________________
(указываются: номера ветеринарных клейм, номера
и клички животных)
---------------------------------------------------------------
(заполняется при отправке на особых условиях)
______________________________________________________________
Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на
территории района (города) в течение 3-х дней с момента выдачи
и до начала транспортировки, реализации, хранения.
Ветеринарную справку получил: М.П. Ветеринарную справку выдал
_____________________________ __________________________
(подпись, наименование (подпись)
__________________________ __________________________
должности или серия и N (наименование должности)
паспорта)
__________________________ __________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
|