ПРИКАЗ ФСТЭК РФ от 14.09.2007 N 195 "ОБ УСЛОВИЯХ ОПЛАТЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ И ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ И ЕЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ, ОПЛАТА ТРУДА КОТОРЫХ ПРОИЗВОДИТСЯ НА ОСНОВЕ ЕДИНОЙ ТАРИФНОЙ СЕТКИ ПО ОПЛАТЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ"

Приложение

Приложение
к пункту 8 Инструкции,
утвержденной Приказом ФСТЭК России
от 14 сентября 2007 г. N 195

(ФСТЭК России или территориальный орган ФСТЭК России)

"__" ____________ 20__ г.

Присутствовали: председатель комиссии
	(инициалы и фамилия)

члены комиссии:
	(инициалы и фамилия)

	(инициалы и фамилия)

	(инициалы и фамилия)

Проверив трудовую книжку и другие документы, подтверждающие факт работы (службы)

(фамилия, имя, отчество работника)

(наименование занимаемой должности)

место работы (службы)

комиссия установила, что в общий стаж для установления ежемесячной надбавки подлежат включению следующие периоды работы (службы):

Место работы (службы), наименование организации, должность (специальность, профессия)	Период работы (службы):			На основании какого документа период работы (службы) включается в стаж
	с какого времени (число, месяц, год)	по какое время (число, месяц, год)	продолжительность (лет, месяцев)
1	2	3	4	5

Общий стаж работы (службы)				,
	(фамилия и инициалы)
дающий право на получение ежемесячной надбавки за выслугу лет, по состоянию на "__" ____________ 20__ г. составляет
			лет (год)
(прописью)
		месяцев	дней.
(прописью)