ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 03.11.2007 N 742 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ВЫПЛАТЫ НЕГОСУДАРСТВЕННЫМ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ, ПРАВОПРЕЕМНИКАМ УМЕРШЕГО ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА СРЕДСТВ ПЕНСИОННЫХ НАКОПЛЕНИЙ, УЧТЕННЫХ НА ПЕНСИОННОМ СЧЕТЕ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ЧАСТИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ"

Приложение N 2. ЗАЯВЛЕНИЕ ПРАВОПРЕЕМНИКА О ВЫПЛАТЕ СРЕДСТВ ПЕНСИОННЫХ НАКОПЛЕНИЙ, УЧТЕННЫХ НА ПЕНСИОННОМ СЧЕТЕ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ЧАСТИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ УМЕРШЕГО ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

                                                            (форма)\r\n                ___________________________________________________\r\n                ___________________________________________________\r\n                (наименование негосударственного пенсионного фонда)\r\n \r\n \r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ \r\n правопреемника о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных \r\n на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии умершего  \r\n                       застрахованного лица                        \r\n \r\n______________________________\r\n   (число, месяц, год)\r\n \r\n \r\n     Прошу произвести мне выплату  средств  пенсионных  накоплений,\r\nучтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии __\r\n___________________________________________________________________\r\n      (ф. и. о. умершего застрахованного лица, при наличии -\r\n_____________________________________________ N __________________,\r\n      страховой номер индивидуального лицевого счета умершего      \r\n                       застрахованного лица)                       \r\nв связи с его смертью.\r\n \r\n     О себе сообщаю следующие данные:                              \r\n     Я являюсь правопреемником ____________________________________\r\n                           (по договору (заявлению) или по закону -\r\n                                       указать нужное)\r\n 

  Заполняется
правопреемником
   по закону

            Степень моего родства 
        с умершим застрахованным лицом 
  (сделать отметку в соответствующем квадрате): 

[_]   сын/дочь    [_] супруг/   [_]  мать/отец 
    (в том числе       супруга      (в том числе
    усыновленные)                   усыновители)
                                                
[_]   брат/сестра  [_] дедушка/  [_] внук/внучка
                       бабушка                  

\r\nФамилия ___________________________________________________________\r\nИмя _______________________ Отчество ______________________________\r\nЧисло, месяц, год и место рождения ________________________________\r\nАдрес места жительства ____________________________________________\r\n                       (почтовый индекс, республика, край, область,\r\n___________________________________________________________________\r\n       населенный пункт, улица, номер дома, номер квартиры)\r\nПаспорт: серия, номер ______________________ дата выдачи __________\r\nорган, выдавший паспорт ___________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\nНаименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего  личность\r\n___________________________________________________________________\r\nТелефон ___________________________________________________________\r\nСтраховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) ______\r\n \r\n \r\nНазначенную выплату   прошу   произвести   (сделать    отметку    в\r\nсоответствующем квадрате):

 наличными денежными средствами из кассы фонда

 денежным переводом через почтовое отделение связи

 путем перечисления средств на банковский счет _________________

                    (полное наименование банка)\r\nв филиале N _________________________, корр/сч ____________________\r\nБИК _________________________________ КПП _________________________\r\nтекущий счет N ____________________________________________________\r\n 

 Заполняется
  по желанию
правопреемником
  по закону

  Сообщаю о следующих известных мне родственниках
умершего застрахованного лица                   
(указывается  максимально   известная  заявителю 
информация  о  следующих  родственниках  умершего
застрахованного   лица:   дети,   супруг/супруга,
родители,  братья,  сестры,  дедушки,  бабушки, 
внуки): 

Фамилия, имя, отчество __________________________
Адрес места жительства __________________________
                    (почтовый индекс, республика,
_________________________________________________
     край, область, населенный пункт, улица, 
      номер дома, корпус, номер квартиры) 
Телефон _________________________________________
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________
Адрес места жительства __________________________
                    (почтовый индекс, республика,
_________________________________________________
     край, область, населенный пункт, улица, 
      номер дома, корпус, номер квартиры) 
Телефон _________________________________________
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________
Адрес места жительства __________________________
                    (почтовый индекс, республика,
_________________________________________________
     край, область, населенный пункт, улица, 
      номер дома, корпус, номер квартиры) 
Телефон _________________________________________
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________
Адрес места жительства __________________________
                    (почтовый индекс, республика,
_________________________________________________
     край, область, населенный пункт, улица, 
      номер дома, корпус, номер квартиры) 
Телефон _________________________________________
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________
Адрес места жительства __________________________
                    (почтовый индекс, республика,
_________________________________________________
     край, область, населенный пункт, улица, 
      номер дома, корпус, номер квартиры)  
Телефон _________________________________________

\r\nК заявлению прилагаю следующие документы:\r\n

     Наименование документа 

Отметка
   о
наличии 

    Подпись 
   сотрудника 
негосударственного
пенсионного фонда,
   принявшего 
    документ 

1.

Паспорт (иной документ, 
удостоверяющий личность) 

2.

Документы, удостоверяющие 
личность и полномочия законного 
представителя (указать вид и 
реквизиты документа) 

3.

Документы, подтверждающие 
родственные отношения с умершим 
застрахованным лицом: 
свидетельство о рождении; 
свидетельство о заключении брака;
свидетельство об усыновлении; 
иной документ (указать вид 
и реквизиты документа) 

4.

Документ, подтверждающий 
нотариально удостоверенное 
полномочие представителя 
на подачу заявления о выплате 
средств пенсионных накоплений, 
учтенных на пенсионном счете 
накопительной части трудовой 
пенсии умершего застрахованного 
лица, и необходимых документов 
от имени правопреемника (указать 
вид и реквизиты документа) 

5.

Решение суда о восстановлении 
срока для обращения с заявлением 
о выплате средств пенсионных 
накоплений (указать реквизиты 
документа) 

6.

Свидетельство о смерти 
застрахованного лица 
(при наличии) 

7.

Страховое свидетельство 
обязательного пенсионного 
страхования умершего 
застрахованного лица 
(при наличии) 

8.

Иной документ, выданный 
территориальным органом 
Пенсионного фонда Российской 
Федерации, в котором указан 
страховой номер индивидуального 
лицевого счета умершего 
застрахованного лица 
(при наличии) 
(указать вид и 
реквизиты документа) 

 \r\n     _________________________________________________________     \r\n (подпись правопреемника (законного представителя правопреемника)\r\n 

   Заполняется 
   сотрудником 
негосударственного
   пенсионного 
      фонда    

Заявление   зарегистрировано   в   журнале 
регистрации  заявлений   о   выплате  средств
пенсионных   накоплений 
(об  отказе  от  получения средств пенсионных
накоплений)                     
"__" ___________ ____ г. N __________________
_____________________________________________
       (должность и подпись сотрудника 
    негосударственного  пенсионного фонда, 
        зарегистрировавшего заявление) 

\r\n--------------------------- Линия отреза --------------------------\r\n \r\n___________________________________________________________________\r\n        (наименование негосударственного пенсионного фонда)\r\n \r\n \r\n                       Расписка-уведомление                        \r\n     о регистрации заявления правопреемника о выплате средств      \r\n                       пенсионных накоплений                        \r\n       N ____________________ от __________________________        \r\n \r\n___________________________________________________________________\r\n             (ф. и. о. умершего застрахованного лица)\r\n \r\n__________________________________________________________________,\r\n         (ф. и. о. правопреемника, дата и место рождения)\r\n \r\nстраховой номер индивидуального лицевого счета ___________________.\r\n       \r\n_______________________  ____________________  ____________________\r\n (должность сотрудника        (ф. и. о.        (подпись сотрудника\r\n  негосударственного          сотрудника        негосударственного\r\n  пенсионного фонда,      негосударственного    пенсионного фонда,\r\n зарегистрировавшего      пенсионного фонда,   зарегистрировавшего\r\n      заявление)         зарегистрировавшего       заявление)\r\n                              заявление)\r\n \r\n     М. П.\r\n \r\n \r\n 

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Правилам выплаты негосударственным
пенсионным фондом,осуществляющим
обязательное пенсионное страхование,
правопреемникам умершего застрахованного
лица средств пенсионных накоплений,
учтенных на пенсионном счете накопительной
части трудовой пенсии