ПРИКАЗ ФФОМС от 26.01.2005 N 5 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЕЖЕМЕСЯЧНУЮ ФОРМУ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N ЕСН"
Приложение 1. СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ СРЕДСТВ НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС
| Представляют: | Сроки представления: | | Форма N ЕСН |
| Территориальные фонды ОМС - в электронном виде и почтой Федеральному фонду ОМС | Ежемесячно до 15го числа месяца, следующего за отчетным | | Утверждена
Приказом ФОМС
от 16.01.2003 N 3 |
| | Месячная |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
| (наименование субъекта Российской Федерации) |
(в рублях)
| Вид налога | Код стр. | Поступило на счет ТФОМС |
| отчетный месяц | нарастающим итогом с начала года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Единый социальный налог, зачисляемый в территориальные фонды ОМС (код 182 1 02 01040 09 0000 110) | 01 | | |
| Единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения (код 182 1 05 01000 01 0000 110) | 02 | | |
| Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности (код 182 1 05 02000 01 0000 110) | 03 | | |
| Единый сельскохозяйственный налог (код 182 1 05 03000 01 0000 110) | 04 | | |
| Недоимка, пени и штрафы по взносам в территориальные фонды ОМС (код 182 1 09 08050 09 0000 140) | 05 | | |
| "__" ________________ 200_ года | Исполнительный директор |
| (дата составления) М.П. | Главный бухгалтер |
Исполнитель
Телефон
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 26.01.2005 N 5