ПРИКАЗ ФФОМС от 28.01.2005 N 8 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ФОРМУ N 1-Р И ИНСТРУКЦИЮ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ"
Приложение 1. РЕЕСТР ПЛАТЕЖНЫХ ПОРУЧЕНИЙ ПО ПЕРЕЧИСЛЕНИЮ НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
| Представляют: | Сроки представления: | | Форма N 1-Р |
| Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в электронном виде и почтой - | Ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за | | Утверждена
Приказом ФОМС
от 15.03.2001 N 16 |
| Федеральному фонду обязательного медицинского страхования | отчетным | | Месячная |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
| (наименование субъекта Российской Федерации) |
в рублях
| N п/п | Наименование плательщика | Наименование получателя | Дата, N платежного поручения | Дата списания суммы со счета плательщика | Назначение платежа | Сумма |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | | |
| Поступило в доход ТФОМС в отчетном месяце, всего: | |
| В том числе: - страховые взносы на ОМС неработающего населения (код 395 1 02 02060 09 0000 160) | |
| - недоимка и пени по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения (код 395 1 02 02070 09 0000 160) | |
| Поступило на счет ТФОМС нарастающим итогом с начала года, всего: | |
| В том числе: - страховые взносы на ОМС неработающего населения (код 395 1 02 02060 09 0000 160) | |
| - недоимка и пени по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения (код 395 1 02 02070 09 0000 160) | |
"__" ________________ 200_ года
(дата составления) | Исполнительный директор |
| М.П. | Главный бухгалтер |
Исполнитель, телефон
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 28.01.2005 N 8