ПРИКАЗ Минфина РФ от 29.12.2007 N 163н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ ДЛЯ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ, И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ"

НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ ДЛЯ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ

ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ

Штрихкод

ИНН

Приложение N 1
к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 29 декабря 2007 г. N 163н

00807012

КПП

Стр.

Форма по КНД 1151046

Налоговая декларация

по единому социальному налогу для налогоплательщиков, производящих выплаты физическим лицам

Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий
(через дробь номер корректировки)

Вид документа

Налоговый период

Отчетный год

Представляется в

Код

(наименование налогового органа)

(полное наименование организации / Фамилия, Имя, Отчество физического лица)

По месту нахождения (жительства)

российской организации

обособленного подразделения российской организации

индивидуального предпринимателя

физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем

По месту осуществления деятельности иностранной организации

По месту учета крупнейшего налогоплательщика

(нужное отметить знаком V)

Код вида экономической деятельности согласно Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)

Место жительства в Российской Федерации (место пребывания) физического лица в случае, если в декларации не указывается ИНН:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.п.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)

Номер контактного телефона налогоплательщика

Данная декларация составлена на

страницах

с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Для организации

Сведения о представлении декларации
Данная декларация представлена
(нужное отметить знаком V)

Руководитель

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

лично

по почте

через
представителя

Подпись

Дата

М.П.

на

страницах

Для индивидуального предпринимателя

с приложением подтверждающих документов на

листах

Подпись

Дата

Дата представления

декларации

Зарегистрирована за N

Для физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем

Подпись

Дата

Представитель

Фамилия, И.О.

Подпись

(полное наименование организации / фамилия, имя, отчество физического лица)

Подпись

Дата

М.П.

(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя)

Раздел 1. СУММЫ НАЛОГА, ПОДЛЕЖАЩИЕ УПЛАТЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ И ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ, ПО ДАННЫМ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА

Штрихкод

ИНН

00807029

КПП

Стр.

Форма по КНД 1151046

Раздел

00001

Раздел 1. Суммы налога, подлежащие уплате в федеральный бюджет и государственные внебюджетные фонды, по данным налогоплательщика

Показатели

Код
строки

Значение показателей

Налогоплательщик

001

Код по ОКАТО

010

в Федеральный бюджет (ФБ)

Код бюджетной классификации

020

Сумма налога, подлежащая уплате за налоговый период, всего, (руб.):

030

в том числе за последний квартал налогового периода (руб.):

1 месяц

040

2 месяц

050

3 месяц

060

в Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС)

Код бюджетной классификации

020

Сумма налога, подлежащая уплате за налоговый период, всего, (руб.):

030

в том числе за последний квартал налогового периода (руб.):

1 месяц

040

2 месяц

050

3 месяц

060

Штрихкод

ИНН

00807036

КПП

Стр.

Форма по КНД 1151046

Раздел

00001

Показатели

Код
строки

Значение показателей

в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

Код бюджетной классификации

020

Сумма налога, подлежащая уплате за налоговый период, всего, (руб.):

030

в том числе за последний квартал налогового периода (руб.):

1 месяц

040

2 месяц

050

3 месяц

060

в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС)

Код бюджетной классификации

020

Сумма налога, подлежащая уплате за налоговый период, всего, (руб.):

030

в том числе за последний квартал налогового периода (руб.):

1 месяц

040

2 месяц

050

3 месяц

060

Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:

Подпись

Дата

Раздел 2. РАСЧЕТ ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГА

Штрихкод

ИНН

00807043

КПП

Стр.

Форма по КНД 1151046

Раздел

00002

Раздел 2. Расчет единого социального налога

				в рублях
Наименование показателя	Код строки	ФБ	ФСС	ФФОМС, ТФОМС
1	2	3	4	5
Налоговая база за налоговый период, всего	0100
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0120 + стр. 0130 + стр. 0140)	0110
из них:
- 1 месяц	0120
- 2 месяц	0130
- 3 месяц	0140


				в рублях
		ФБ	ФСС	ФФОМС	ТФОМС
1	2	3	4	5	6
Сумма исчисленного налога, за налоговый период, всего	0200
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0220 + стр. 0230 + стр. 0240)	0210
из них:
- 1 месяц	0220
- 2 месяц	0230
- 3 месяц	0240

	в рублях
Наименование показателя	Код строки	ФБ
1	2	3
Налоговый вычет, за налоговый период, всего	0300
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0320 + стр. 0330 + стр. 0340)	0310
из них:
- 1 месяц	0320
- 2 месяц	0330
- 3 месяц	0340


		в рублях
Наименование показателя	Код строки	ФБ, ФФОМС, ТФОМС	ФСС
1	2	3	4
Сумма выплат и вознаграждений, учитываемых при определении налоговых льгот за налоговый период, всего	0400
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0420 + стр. 0430 + стр. 0440)	0410
из них:
- 1 месяц	0420
- 2 месяц	0430
- 3 месяц	0440

Штрихкод

ИНН

00807050

КПП

Стр.

Форма по КНД 1151046

Раздел

00002

Продолжение Раздела 2

				в рублях
Наименование показателя	Код строки	ФБ	ФСС	ФФОМС	ТФОМС
1	2	3	4	5	6
Сумма налога, не подлежащая уплате в связи с применением налоговых льгот за налоговый период, всего	0500
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр.0520 + стр.0530 + стр.0540)	0510
из них:
- 1 месяц	0520
- 2 месяц	0530
- 3 месяц	0540
Начислено налога за налоговый период, всего (гр. 3 = стр.0200 - стр.0300 - стр.0500; гр.4, 5, 6 = стр. 0200 - стр. 0500)	0600
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр.0620 + стр.0630 + стр.0640) (гр.3 = стр.0210 - стр.0310 - стр.0510; гр.4, 5, 6 = стр. 0210 - стр. 0510)	0610
из них:
- 1 месяц (гр.3 = стр. 0220 - стр. 0320 - стр.0520; гр. 4, 5, 6 = стр. 0220 - стр. 0520)	0620
- 2 месяц (гр.3 = стр. 0230 - стр. 0330 - стр.0530; гр. 4, 5, 6 = стр. 0230 - стр. 0530)	0630
- 3 месяц (гр.3 = стр. 0240 - стр. 0340 - стр.0540; гр. 4, 5, 6 = стр. 0240 - стр. 0540)	0640

Штрихкод

ИНН

00807067

КПП

Стр.

Форма по КНД 1151046

Раздел

00002

Продолжение Раздела 2

		в рублях
Наименование показателя	Код строки	ФСС
1	2	3
Расходы, произведенные на цели государственного социального страхования за счет средств ФСС за налоговый период, всего	0700
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0720 + стр. 0730 + стр. 0740)	0710
из них:
- 1 месяц	0720
- 2 месяц	0730
- 3 месяц	0740
Возмещено исполнительным органом ФСС за налоговый период, всего	0800
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0820 + стр. 0830 + стр. 0840)	0810
из них:
- 1 месяц	0820
- 2 месяц	0830
- 3 месяц	0840
Подлежит начислению в ФСС за налоговый период, всего (стр. 0600 - стр. 0700 + стр. 0800)	0900
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0920 + стр. 0930 + стр. 0940) (стр. 0610 - стр. 0710 + стр. 0810)	0910
из них:
- 1 месяц (стр. 0620 - стр. 0720 + стр. 0820)	0920
- 2 месяц (стр. 0630 - стр. 0730 + стр. 0830)	0930
- 3 месяц (стр. 0640 - стр. 0740 + стр. 0840)	0940

			в рублях
Наименование показателя	Код строки	ФБ, ФФОМС, ТФОМС	ФСС
1	2	3	4
Примечание: Выплаты, не отнесенные к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль организаций в налоговом периоде; выплаты, не уменьшающие налоговую базу по налогу на доходы физических лиц в налоговом периоде.	1000
Суммы, не подлежащие налогообложению в налоговом периоде в соответствии со статьей 238 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс)	1100
Суммы, освобождаемые от налогообложения в налоговом периоде в соответствии с п. 2 ст. 245 Кодекса	1200


		в рублях
		ФБ
1	2	3
Примечание: Суммы, не включаемые в налоговую базу для исчисления налога в ФБ в налоговом периоде в соответствии с п. 3 ст. 245 Кодекса	1300

Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:

Подпись

Дата

Раздел 2.1. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ НАЛОГОВОЙ БАЗЫ (СТРОКА 0100) И ЧИСЛЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ ПО ИНТЕРВАЛАМ ШКАЛЫ РЕГРЕССИИ


	Раздел	00021
			0	Ш т р и х к о д
			0
			8
			0
			7
			0
			7
Раздел 2.1. Распределение налоговой базы (строка 0100) и численности физических лиц по интервалам шкалы регрессии			4

Код строки

Налоговая база за налоговый период (руб.)

Численность физических лиц (чел.)

К
П
П

И
Н
Н

ФБ

ФСС

ФФОМС, ТФОМС

ФБ

ФСС

ФФОМС, ТФОМС

До 280000 руб.

010

От 280001 руб. до 600000 руб., в том числе

020

280000 руб.

021

сумма, превышающая 280000 руб.

022

Свыше 600000 руб., в том числе:

030

С
т
р.

600000 руб.

031

сумма, превышающая 600000 руб.

032

ИТОГО:

(стр.010 + стр.020 + стр.030)

040

		Ф о р м а п о К Н Д
		1
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:		1
		5
		1
		0
Подпись	Дата	4
		6


	Продолжение Раздела 2.1.	Раздел	00021
				0	Ш т р и х к о д
				0
				8
				0
				7
				0
				8
Распределение налоговой базы (строка 0100) и численности физических лиц по интервалам шкалы регрессии для налогоплательщиков-организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий и применяющих ставки налога, установленные пунктом 6 статьи 241 Налогового кодекса Российской Федерации				1

Код строки

Налоговая база за налоговый период (руб.)

Численность физических лиц (чел.)

К
П
П

И
Н
Н

ФБ

ФСС

ФФОМС, ТФОМС

ФБ

ФСС

ФФОМС, ТФОМС

До 75 000 руб.

050

От 75 001 руб. до 600 000 руб.,в том числе:

060

75 000 руб.

061

сумма, превышающая 75 000 руб.

062

Свыше 600 000 руб.,в том числе:

070

С
т
р.

600000 руб.

071

сумма, превышающая 600000 руб.

072

ИТОГО:

(стр.010 + стр.020 + стр.030)

080

		Ф о р м а п о К Н Д
		1
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:		1
		5
		1
		0
Подпись	Дата	4
		6

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКАМИ НАЛОГОВОЙ ЛЬГОТЫ, УСТАНОВЛЕННОЙ ПОДПУНКТОМ 1 ПУНКТА 1 СТАТЬИ 239 НАЛОГОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


	Раздел	00003
			0	Ш т р и х к о д
			0
			8
			0
			7
			0
			9
Раздел 3. Сведения, необходимые для применения налогоплательщиками налоговой льготы, установленной подпунктом 1 пункта 1 статьи 239 Налогового кодекса Российской Федерации			8

Код строки 010

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Справка (копия справки, выписка из справки) учреждения медико-социальной экспертизы, врачебно-трудовой экспертной комиссии

Суммы выплат и иных вознаграждений по каждому физическому лицу - инвалиду (руб.)

К
П
П

И
Н
Н

Дата выдачи

На какой срок установлена инвалидность

Всего за налоговый период

В том числе за последние три месяца налогового периода

Из них:

1 месяц

2 месяц

3 месяц

С
т
р.

Итого:
(код строки 020)

ПРИМЕЧАНИЕ: гр.5-9 кода строки 020 равны строкам 0400-0440 Раздела 2

		Ф о р м а п о К Н Д
		1
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:		1
		5
		1
		0
Подпись	Дата	4
		6

Раздел 3.1. РАСЧЕТ СООТВЕТСТВИЯ УСЛОВИЙ НА ПРАВО ПРИМЕНЕНИЯ НАЛОГОВЫХ ЛЬГОТ, УСТАНОВЛЕННЫХ АБЗАЦАМИ ВТОРЫМ И ТРЕТЬИМ ПОДПУНКТА 2 ПУНКТА 1 СТАТЬИ 239 НАЛОГОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Приложение N 2
к приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 29.12.2007 N 163н