| 1.1. Сумма, перечисленная на благотворительные цели (не более 25% от общей суммы дохода, полученного в налоговом периоде) | 010 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 1.2. Сума, уплаченная за обучение детей по очной форме обучения (не более 50000 руб. за каждого ребенка на обоих родителей, опекуна, попечителя) | 020 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 1.3. Сумма расходов по дорогостоящему лечению | 030 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 1.4. Итого по п. 1 (пп. 1.1 + пп. 1.2. + пп. 1.3) | 040 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| 2. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных статьей 219 Кодекса, в отношении которых применяются ограничения, установленные п. 2 статьи 219 Кодекса (руб., коп.) | |
| 2.1. Сумма, уплаченная за свое обучение, принимаемая к вычету полученного в налоговом периоде) | 050 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2.2. Сумма, уплаченная за лечение и приобретение медикаментов, принимаемая к вычету (за исключением расходов по дорогостоящему лечению) | 060 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2.3. Сумма страховых взносов, уплаченная по договорам добровольного личного страхования, а также по договорам добровольного страхования супруга (супруги), родителей и(или) своих детей в возрасте до 18 лет, принимаемая к вычету | 070 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2.4. Сумма страховых взносов, уплаченная по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования, заключенному (заключенным) со страховой организацией в свою пользу, принимаемая к вычету (пп. 1.2 Листа К3) | 080 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2.5. Сумма страховых взносов, уплаченная по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования, заключенному (заключенным) со страховой организацией в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством), принимаемая к вычету (пп. 2.2 Листа К3) | 090 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2.6. Сумма пенсионных взносов, уплаченная по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному (заключенным) с негосударственным пенсионным фондом в свою пользу, принимаемая к вычету (пп. 1.2 Листа К4) | 100 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2.7. Сумма пенсионных взносов, уплаченная по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному (заключенным) с негосударственным пенсионным фондом в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством), принимаемая к вычету (пп. 2.2 Листа К4) | 110 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2.8. Итого по п. 2 (пп. 2.1 + пп. 2.2 + пп. 2.3 + пп. 2.4 + пп. 2.5 + пп. 2.6 + 2.7), но в совокупности не более 100000 руб. | 120 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| 3. Расчет итоговой суммы социальных налоговых вычетов (руб., коп.) | |
| 3.1. Итоговая сумма социальных налоговых вычетов (пп. 1.4 + пп. 2.8) | 130 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |