ПРИКАЗ ФФОМС от 29.12.2005 N 130 (ред. от 04.03.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N ЕСО-ТФОМС И N СВ-ТФОМС"
Приложение 1. Форма N ЕСО-ТФОМС Ежемесячный отчет о поступлении налоговых платежей и страховых взносов на ОМС в доходы бюджета ТФОМС
| ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ О ПОСТУПЛЕНИИ НАЛОГОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ И СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС В ДОХОДЫ БЮДЖЕТА ТФОМС |
| за | | 200_ г. |
| | (период) | |
(в ред. Приказов ФФОМС от 28.12.2009 N 279, от 04.03.2010 N 44)
| Представляют | Сроки представления | | Форма N ЕСО-ТФОМС |
| Территориальные фонды обязательного медицинского страхования: | ежемесячно
до 15 числа месяца, следующего за отчетным | Утверждена
Приказом ФОМС
от 29.12.2005 N 130 |
| в электронном виде и почтой Федеральному фонду обязательного медицинского страхования |
| месячная |
| Территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
| |
| (наименование субъекта Российской Федерации) |
в рублях
| Вид налога | Код стр. | Поступило в доход ТФОМС |
| отчетный месяц | нарастающим итогом с начала года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Страховые взносы на обязательное медицинское страхование, зачисляемые в территориальные фонды обязательного медицинского страхования | 01 | | |
| (в ред. Приказа ФФОМС от 28.12.2009 N 279) |
| Единый социальный налог, зачисляемый в территориальные фонды ОМС | 02 | | |
| (в ред. Приказа ФФОМС от 28.12.2009 N 279) |
| Единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения | 03 | | |
| (в ред. Приказа ФФОМС от 28.12.2009 N 279) |
| Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности | 04 | | |
| (в ред. Приказа ФФОМС от 28.12.2009 N 279) |
| Единый сельскохозяйственный налог | 05 | | |
| (в ред. Приказа ФФОМС от 28.12.2009 N 279) | |
| Недоимка, пени и штрафы по взносам в территориальные фонды ОМС | 06 | | |
| (в ред. Приказа ФФОМС от 28.12.2009 N 279) |
| Средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения | 07 | | |
| (в ред. Приказа ФФОМС от 28.12.2009 N 279) |
| Недоимки и пени по страховым взносам на ОМС неработающего населения | 08 | | |
| (в ред. Приказа ФФОМС от 28.12.2009 N 279) | | | |
| Денежные взыскания (штрафы), налагаемые Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами в соответствии со статьями 48 - 51 Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования | 09 | | |
| (в ред. Приказа ФФОМС от 04.03.2010 N 44) |
| "__" __________ 200_ года | Исполнительный директор |
| (дата составления) | Главный бухгалтер |
| | |
| Исполнитель | |
| телефон | |
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 29 декабря 2005 г. N 130