ПРИКАЗ ФФОМС от 07.02.2006 N 14 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И СРЕДСТВ ОМС"
Форма ОМС-1 ОТЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОМС НА ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
| | | | Коды |
| | | | ОМС-1 по ОКУД | |
| | | | Дата | |
| Учреждение (Территориальный фонд ОМС) | | | по ОКПО | |
| Вид деятельности | | | по ОКВЭД | |
Организационно-правовая форма/
форма собственности | | | | |
| | | по ОКОПФ/ОКФС | |
| Периодичность: | ежемесячная | | по ОКУД | |
| Единица измерения | (руб.) | | по ОКЕИ | |
| Наименование показателей | Код строки | Утверждено законом о бюджете ТФОМС на год | Остаток неиспользованных средств на начало отчетного периода | Сумма поступивших денежных средств | Сумма израсходованных средств | Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода |
| за отчетный период | с начала года | за отчетный период | с начала года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Дотации на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках Базовой программы ОМС | 010 | | | | | | | |
| Субвенции на выравнивание финансовых условий деятельности ТФ по финансированию территориальных программ обязательного медицинского страхования (НСЗ) | 020 | X | | | | | | |
| Субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) из средств ОМС | 030 | X | | X | X | | | |
| ИТОГО | 040 | | | | | | | |
| Руководитель | | | (подпись) |
| М.П. | | | | |
| | Главный бухгалтер | | | (подпись) |
| | | | | |
| | "__"_____________ 200_ г. | | | |
| | (дата составления) | | | |
| | | | | |
| | (фамилия и N телефона исполнителя) | | |
Приложение 6
к Приказу ФОМС
от 07.02.2006 N 14