ПРИКАЗ ФСФР РФ от 11.05.2006 N 06-45/пз-н (ред. от 04.10.2007) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ И О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ, А ТАКЖЕ УВЕДОМЛЕНИЙ, ПРЕДПИСАНИЙ, ВЫПИСОК ИЗ РЕЕСТРОВ ЛИЦЕНЗИЙ И ДРУГИХ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО ФИНАНСОВЫМ РЫНКАМ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ

                           ФОРМА       заявления о выдаче выписки из реестра лицензий                                               Федеральная служба                                              по финансовым рынкам Исх. N _________________от "__" ________________                             ЗАЯВЛЕНИЕ      о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление                           деятельности __________________________________________________________________    (указывается наименование конкретного лицензируемого вида__________________________________________________________________     деятельности в соответствии с подпунктами 88 - 91 пункта 1__________________________________________________________________       статьи 17 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ          "О лицензировании отдельных видов деятельности") __________________________________________________________________                 (полное наименование лицензиата)__________________________________________________________________                  (место нахождения лицензиата)__________________________________________________________________   (адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности) просит   выдать   выписку   из   реестра лицензий на осуществлениедеятельности__________________________________________________________________     (указывается наименование конкретного вида деятельности в__________________________________________________________________       соответствии с подпунктами 88 - 91 пункта 1 статьи 17__________________________________________________________________   Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании_________________________________________________________________.                   отдельных видов деятельности") Приложение <*>: 

N документа

 Наименование документа

   Количество
листов документа

Количество
экземпляров

     1 

           2 

        3 

     4 

 Наименование должностируководителя лицензиата     Личная подпись     Расшифровка подписи М.П. 
    <*> Лицензиат  прилагает   к   заявлению  платежный  документ,подтверждающий  оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи14  Федерального  закона  от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензированииотдельных видов деятельности".   

УТВЕРЖДЕНА
Приказом Федеральной службы
по финансовым рынкам
от 11 мая 2006 г. N 06-45/пз-н