ПРИКАЗ Росздравнадзора от 09.10.2006 N 2284-Пр/06 (ред. от 17.04.2008) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ РОСЗДРАВНАДЗОРОМ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
Приложение N 4. РЕЕСТР ЛИЦЕНЗИЙ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, ВЫДАННЫХ РОСЗДРАВНАДЗОРОМ
| N п/п |
| Наименование лицензирующего органа |
| Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, данные документа | Полное, сокращенное, фирменное наименования и организационно-правовая форма юридического лица |
| Место жительства индивидуального предпринимателя | Местонахождение юридического лица |
| ОГРН |
| ИНН |
| Код ОКПО |
| Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности |
| Лицензируемый вид деятельности |
| Номер лицензии |
| Срок действия лицензии |
| Дата принятия решения о предоставлении лицензии |
| Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий |
| Сведения о переоформлении лицензии |
| Основание и срок приостановления действия лицензии |
| Основание и дата возобновления действия лицензии |
| Основание и дата аннулирования лицензии |
| Основание и дата прекращения действия лицензии |
| Дата выдачи | Сведения о выдаче документа, подтверждающего наличие лицензии |
| Номер журнала |
| Номер записи | |
| Фамилия | |
| Номер доверенности | |
| Дата | Прекращение действия лицензии |
| Номер документа | |
Приложение N 5
к Приказу Росздравнадзора
от 09.10.2006 N 2284-Пр/06