ПРИКАЗ ФМС РФ от 05.12.2007 N 451 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА"



Приложения


Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по исполнению
законодательства Российской
Федерации по предоставлению
политического убежища иностранным
гражданам и лицам без гражданства

Приложение N 1 ХОДАТАЙСТВО О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА
                                              ПРЕЗИДЕНТУ\r\n                                              РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ\r\n \r\n                           ХОДАТАЙСТВО\r\n             о предоставлении Российской Федерацией\r\n                        политического убежища\r\n \r\nЯ, ______________________________________________________________,\r\n                   (фамилия, имя (имена), отчество)\r\nпрошу   предоставить   мне   политическое   убежище  на территории\r\nРоссийской  Федерации  в  связи  с обстоятельствами, изложенными в\r\nанкете и опросном листе (приложения к ходатайству).\r\nДата и место рождения ____________________________________________\r\nГражданство (для лиц   без гражданства - государство    обычного\r\nместожительства) _________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nПаспорт (иной документ, удостоверяющий личность) _________________\r\nКем выдан ________________________________________________________\r\nНомер _________, дата выдачи ___________, срок действия __________\r\n  Со мной в Российской Федерации находятся (указать членов семьи):\r\n 

  N 
 п/п
  Фамилия, имя 
    (имена), 
    отчество
   Дата и 
   место
  рождения 
 Степень
 родства
  Паспорт (иной 
    документ,
  удостоверяющий 
    личность)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n    Я  (члены  моей  семьи)  ознакомлен  (ознакомлены)  со  своими\r\nправами  и  обязанностями,  предусмотренными  Положением о порядке\r\nпредоставления   Российской   Федерацией   политического  убежища,\r\nутвержденным  Указом  Президента  Российской  Федерации от 21 июля\r\n1997 г. N 746.\r\n \r\n"__" ______________ г.                Подпись ____________________\r\n \r\n    Ходатайство поддерживают (указать членов семьи):\r\n

 N п/п 
   Фамилия, имя (имена), отчество   
 Степень
 родства
 Подпись 
 
 
 
 
 
 
 
 
Обратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                               (подпись заявителя)\r\n \r\n

ПРИЛОЖЕНИЯ К ХОДАТАЙСТВУ

Приложение N 1
к Ходатайству о предоставлении
Российской Федерацией
политического убежища

Приложение N 1. АНКЕТА ЛИЦА, ХОДАТАЙСТВУЮЩЕГО О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА
                              АНКЕТА\r\n             лица, ходатайствующего о предоставлении\r\n           Российской Федерацией политического убежища\r\n 

Фото 
     
3 x 4

                                            N личного дела
                                            ______________
        м.п.\r\n \r\n                     I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ\r\n \r\n1. Фамилия ______________________ Имя (имена) ____________________\r\nОтчество _________________________________________________________\r\n2.  Другие  фамилии,  имена,  псевдонимы  (используемые  наряду  с\r\nфамилией,  именем, данными при рождении, отличающиеся от указанных\r\nв п. 1) и период их использования ________________________________\r\n3. Пол _______ 4. Дата рождения (день, месяц, год) _______________\r\n5. Место рождения (государство, полный адрес) ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\n6. Национальность  и  этническая  группа (указываются  с  согласия\r\nзаявителя) _______________________________________________________\r\n7. Вероисповедание (указывается с согласия заявителя) ____________\r\n8. Гражданство (по рождению) _____________________________________\r\n9. Государство настоящего гражданства ____________________________\r\n10. Государство и адрес прежнего постоянного проживания __________\r\n__________________________________________________________________\r\n11. В каком государстве существует реальная угроза преследования и\r\nпо каким причинам ________________________________________________\r\n \r\nОбратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                              (подпись заявителя)\r\n \r\n12. Образование __________________________________________________\r\n12.1. Наименование учебного заведения (где находится) ____________\r\n__________________________________________________________________\r\n12.2. Годы учебы, сколько классов или курсов окончено ____________\r\n__________________________________________________________________\r\n12.3. Документ  об образовании (наименование, номер),  когда и кем\r\nвыдан ____________________________________________________________\r\n12.4. Специальность по образованию, профессия ____________________\r\n13. Родной язык __________________________________________________\r\n14. Владение  иностранными  языками,  в  какой степени  (свободно,\r\nчитает и переводит со словарем, может объясниться) _______________\r\n15. Трудовая деятельность за последние 10 лет (включая военную или\r\nиную  службу,  учебу),  начиная с последнего места работы (службы,\r\nучебы):\r\n 

 Место работы (службы) и ее полный адрес 
 Должность 
Годы работы
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
\r\n16.  Последнее  место  работы  (вид  работы с указанием должности,\r\nместа, полного адреса и периода работы) __________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n16.1. Работает ли в настоящее время ______________________________\r\n                                        (если да, то указать, \r\n__________________________________________________________________\r\n                  где, кем, с какого времени)\r\n16.2. Если не работает, указать источник средств существования ___\r\n__________________________________________________________________\r\n17.   Является   ли   военная   или  иная государственная служба в\r\nгосударстве    гражданской    принадлежности    (прежнего обычного\r\nместожительства) обязательной ____________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n(если да, то указать призывной возраст, продолжительность службы)\r\n17.1. Состоял ли заявитель на военной службе _____________________\r\n                                               (если да, то где, \r\n__________________________________________________________________\r\n                   добровольно или по призыву)\r\n17.2. Завершил ли установленный срок службы ______________________\r\n                                                  (да, нет)\r\n \r\nОбратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                              (подпись заявителя)\r\n \r\n17.3. Период службы (день, месяц, год): с _________ по ___________\r\n17.4. Род войск ___________________, последнее звание ____________\r\n17.5. Если не служил или не завершил службу, то указать причину __\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n17.6. Если дезертировал, то указать дату и причину _______________\r\n__________________________________________________________________\r\n18. Разыскивают ли заявителя в настоящее время (ранее) полиция или\r\nдругие правоохранительные органы в каких-либо государствах _______\r\n__________________________________________________________________\r\n              (если да, то указать, где, кто, когда и за что)\r\n__________________________________________________________________\r\n19. Был ли заявитель когда-либо вовлечен в инциденты с применением\r\nнасилия __________________________________________________________\r\n                 (если да, то описать характер инцидентов \r\n__________________________________________________________________\r\n                   и участие в них заявителя)\r\n20. Подвергался ли заявитель когда-либо уголовному преследованию _\r\n__________________________________________________________________\r\n (если да, то указать, когда и на территории какого государства)\r\n20.1. Состоялось ли решение суда _________________________________\r\n                                       (если да, то указать \r\n__________________________________________________________________\r\n      характер обвинения и вынесенный приговор, где отбывал \r\n__________________________________________________________________\r\n           наказание, основание и дата освобождения)\r\n20.2.   Имеет   ли   заявитель   какие-либо документы, связанные с\r\nосуждением _______________________________________________________\r\n                       (если да, то перечислить их)\r\n21.   Перечислить,   какими   хроническими  заболеваниями страдает\r\nзаявитель ________________________________________________________\r\n                    (указывается с согласия заявителя)\r\n21.1.  Болел ли заявитель или члены его семьи туберкулезом в любой\r\nформе ____________________________________________________________\r\n      (если да, то указать, каково состояние здоровья в настоящее \r\n                время. Указывается с согласия заявителя.)\r\n21.2.  Страдал  ли  заявитель  (страдает  ли  в  настоящее  время)\r\nкаким-либо психическим заболеванием ______________________________\r\n                                         (если да, то указать, \r\n__________________________________________________________________\r\n      каким заболеванием. Указывается с согласия заявителя.)\r\n21.3. Проходил ли тестирование на СПИД ___________________________\r\n                                          (если да, то указать\r\n__________________________________________________________________\r\n        его результат и приложить документ, подтверждающий \r\n        его прохождение. Указывается с согласия заявителя.)\r\n \r\nОбратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                              (подпись заявителя)\r\n \r\n             II. СВЕДЕНИЯ О ЧЛЕНАХ СЕМЬИ ЗАЯВИТЕЛЯ\r\n \r\n22. Семейное положение ___________________________________________\r\n                                    (женат (замужем), \r\n__________________________________________________________________\r\n               холост (незамужняя), разведен(а))\r\n22.1.  Если  женат  (замужем),  то  указать  фамилию, имя (имена),\r\nотчество супруга, дату и место рождения, гражданство _____________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n22.2.  Номер, дата и место выдачи свидетельства о заключении брака\r\n(иного документа) ________________________________________________\r\n22.3. Если разведен(а), номер, дата и место выдачи свидетельства о\r\nрасторжении брака (иного документа) ______________________________\r\n22.4. Род занятия супруга ________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n23.Кто из членов семьи прибыл с заявителем в Российскую Федерацию:\r\n 

   Фамилия, 
  имя (имена), 
   отчество
Степень
родства
 День,
 месяц,
  год 
рождения
 Место 
рождения
 Адрес пребывания в
Российской Федерации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
\r\n24. Члены семьи заявителя, живущие в настоящее время в государстве\r\nего      гражданской      принадлежности      (прежнего   обычного\r\nместожительства):\r\n 

  Фамилия, 
 имя (имена),
  отчество
Степень
родства
 День,
 месяц,
 год и
 место
рождения
  Род
занятий
   Место проживания 
       (адрес).
        Статус.
(Если умерли - указать
  место захоронения)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\nОбратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                              (подпись заявителя)\r\n \r\n25.  Члены  семьи,  живущие  в настоящее время вне государства его\r\nгражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства):\r\n 

  Фамилия, 
 имя (имена),
  отчество
Степень
родства
 День,
 месяц,
  год
рождения
  Род
занятий
   Место проживания 
       (адрес).
        Статус.
(Если умерли - указать
  место захоронения)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n26.  Имеет  ли  заявитель  какие-либо контакты с членами семьи, не\r\nнаходящимися в Российской Федерации (или информацию о них) _______\r\n__________________________________________________________________\r\n          (если да, то указать, когда и каким способом \r\n                   получает информацию и о ком)\r\n \r\n                  III. ПРЕЖНИЕ МЕСТА ПРОЖИВАНИЯ \r\n \r\n27. Перечислить государства и адреса, где заявитель проживал более\r\n3 месяцев последние 10 лет, начиная с последнего места жительства:\r\n 

  Период проживания 
     с.... по.... 
     (месяц, год)
 Государство и адрес
      проживания    
Статус. Род занятий 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
\r\n28.   Если   за   последние   10   лет   до настоящего обращения с\r\nходатайством  заявитель выезжал за пределы государства гражданской\r\nпринадлежности (прежнего обычного местожительства), то указать:\r\n 

      Период выезда 
 с.... по.... (месяц, год)
 Государство и адрес
      проживания    
  Цель поездки 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\nОбратный перевод с русского языка сделан    ______________________\r\n                                            (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                  ______________________\r\n                                             (подпись заявителя)\r\n \r\n                 IV. ПАСПОРТ И ИНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, \r\n          УДОСТОВЕРЯЮЩИЕ ЛИЧНОСТЬ, ПРОЕЗДНЫЕ ДОКУМЕНТЫ\r\n \r\n29.  Перечислить  и  представить  все  документы, которыми владеет\r\nзаявитель   (паспорт,   иные   документы, удостоверяющие личность,\r\nдокумент  об  образовании, водительское удостоверение, иные личные\r\nдокументы):\r\n 

Наименование документа
Серия
  и 
номер
 Дата выдачи и
 срок действия
Кем выдан документ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n30.  Какие  документы  были  использованы заявителем для выезда из\r\nгосударства    гражданской    принадлежности    (прежнего обычного\r\nместожительства) в Российскую Федерацию:\r\n 

Наименование
 документа 
Серия
  и 
номер 
  Дата 
 выдачи
 и срок
действия
Кем выдан
документ 
Указать 
поддельные
документы,
выданные 
на чужое 
имя 
    Где 
  документ
 находится
     в 
 настоящее
   время 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n31.   Просил   ли   заявитель   власти   государства   гражданской\r\nпринадлежности    (прежнего    обычного    местожительства) выдать\r\nзаграничный  паспорт  или  проездной  документ  для  выезда за его\r\nпределы __________________________________________________________\r\n                          (если нет, то почему)\r\n__________________________________________________________________\r\n31.1.  Если получил заграничный паспорт или проездной документ, то\r\nуказать:\r\n 

Наименование
  документа 
Серия
  и 
номер 
Дата выдачи и
срок действия 
Кем выдан
 документ 
  Где документ 
   находится в 
 настоящее время 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\nОбратный перевод с русского языка сделан    ______________________\r\n                                            (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                  ______________________\r\n                                             (подпись заявителя)\r\n \r\n32. Была ли нужна заявителю выездная виза (разрешение на выезд) из\r\nгосударства    гражданской    принадлежности    (прежнего обычного\r\nместожительства) _________________________________________________\r\n                  (если да, то обращался ли заявитель за визой)\r\n32.1. Если получил выездную визу (разрешение), то следует указать:\r\n 

Наименование
  документа 
Серия
  и 
номер 
Дата выдачи и
срок действия 
Кем выдан
 документ 
  Где документ 
   находится в 
 настоящее время 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n33.   Обращался   ли   заявитель   в дипломатические и консульские\r\nучреждения  Российской Федерации за получением российской въездной\r\nвизы _____________________________________________________________\r\n               (если не обращался, то указать причину)\r\n__________________________________________________________________\r\n33.1. Если получил российскую въездную визу, то указать:\r\n 

Наименование
  документа 
Серия
  и 
номер 
Дата выдачи и
срок действия 
Кем выдан
 документ 
  Где документ 
   находится в 
 настоящее время 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n34. После прибытия в Российскую Федерацию обращался ли заявитель в\r\nдипломатическое   представительство   или   консульское учреждение\r\nгосударства    гражданской    принадлежности    (прежнего обычного\r\nместожительства)  или  иного  государства для получения (продления\r\nсрока действия) каких-либо документов ____________________________\r\n                                               (да, нет)\r\n \r\nЕсли обращался, то указать:\r\n 

    Дата 
 обращения
  и в чей 
   адрес 
 Наименование
  документа 
   Когда 
   и кем 
   выдан 
 (продлен) 
 Серия и
  номер 
документа
 Срок действия 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\nОбратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                              (подпись заявителя)\r\n \r\n               V. ВЪЕЗД В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ\r\n \r\n35.  Описать  точный  маршрут  следования  заявителя  в Российскую\r\nФедерацию,  начиная  с  выезда  с  места  жительства в государстве\r\nгражданской  принадлежности (прежнего обычного местожительства) до\r\nприбытия  в Российскую Федерацию (включая маршрут следования через\r\nгосударства транзита):\r\n 

 Государство,
    город 
 Каким транспортным
      средством 
 Дата выезда 
Дата прибытия 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n36.  Дата  и место прибытия в Российскую Федерацию (пункт пропуска\r\nчерез Государственную границу Российской Федерации) ______________\r\n__________________________________________________________________\r\n              (число, месяц, год, субъект Российской \r\n                   Федерации, населенный пункт)\r\n37.  Какие документы предъявлялись при пересечении Государственной\r\nграницы Российской Федерации\r\n 

Наименование
  документа 
Серия
  и 
номер
 Когда, где 
 и кем выдан
 Срок действия. Где документ
 находится в настоящее время 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n38.  Где,  когда и в какой орган государственной власти Российской\r\nФедерации  заявитель  впервые обратился с ходатайством о признании\r\nбеженцем  (о  предоставлении  политического  убежища) в Российской\r\nФедерации, результат обращения ___________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n39.  Посещал ли заявитель ранее, до подачи ходатайства, Российскую\r\nФедерацию (СССР) _________________________________________________\r\n                                    (да, нет)\r\nЕсли посещал, то указать:\r\n 

   Период пребывания 
 с... по... (месяц, год) 
  Место пребывания  
 Цель пребывания 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
\r\nОбратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                              (подпись заявителя)\r\n \r\n              VI. ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СТАТУСА БЕЖЕНЦА \r\n     МЕЖДУНАРОДНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ ГОСУДАРСТВАМИ\r\n \r\n40.  Обращался  ли  заявитель  ранее  с  ходатайством  о признании\r\nбеженцем  (о предоставлении убежища): в международные организации,\r\nв дипломатические представительства или консульские учреждения МИД\r\nРоссии, других государств ________________________________________\r\n                                         (да, нет)\r\n \r\nЕсли да, то указать:\r\n 

   Дата обращения 
 (число, месяц, год) 
  Где обращался и к кому  
   Результат   
 
 
 
 
 
 
 \r\n41.  Был  ли  заявитель  признан  беженцем  Управлением Верховного\r\nКомиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН) _______________________\r\n                                            (если да, то указать, \r\n__________________________________________________________________\r\n               где, когда и каким органом УВКБ ООН)\r\n41.1. Имеет ли заявитель документ, подтверждающий это признание __\r\n__________________________________________________________________\r\n  (да, нет, если имеет, то указать дату выдачи, номер документа\r\n            и где документ находится в настоящее время)\r\n42.  Указать  причины,  по  которым  заявитель  (члены  его семьи,\r\nвключая  несовершеннолетних детей) покинул государство гражданской\r\nпринадлежности (обычного местожительства): _______________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nОбратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                              (подпись заявителя)\r\n \r\n43.  Существуют  ли  какие-либо отдельные причины, по которым дети\r\nзаявителя,   не   достигшие   возраста  восемнадцати лет, покинули\r\nгосударство  своей  гражданской  принадлежности (прежнего обычного\r\nместожительства) и/или не могут туда вернуться? __________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n44.  Указать  политические,  религиозные, военные или общественные\r\nорганизации, в которых заявитель состоял в государстве гражданской\r\nпринадлежности (прежнего обычного местожительства) _______________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n45.  Описать  характер деятельности заявителя в этих организациях,\r\nначиная  с  момента  вступления  в  них и до настоящего времени (с\r\nуказанием периода и места деятельности) __________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n46.  Сообщить сведения о вышеупомянутых организациях (цели, методы\r\nработы,    структура,    число    членов,    фамилии    лидеров  и\r\nнепосредственных   руководителей,   история   организации,  районы\r\nдействия) ________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nОбратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                              (подпись заявителя)\r\n \r\n47.  Желает  ли  заявитель  вернуться  в  государство  гражданской\r\nпринадлежности (прежнего обычного местожительства) _______________\r\n__________________________________________________________________\r\n                  (если нет, то указать причины)\r\n48.  Указать  причины,  по  которым  заявитель  (члены  его семьи,\r\nвключая   несовершеннолетних   детей)   не   может и/или не желает\r\nвернуться   в   государство   гражданской принадлежности (обычного\r\nместожительства) _________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n49.   Получит   ли   заявитель   разрешение   властей  государства\r\nгражданской    принадлежности    (обычного    местожительства)  на\r\nвозвращение ______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n                  (если нет, то указать причины)\r\n50.  Существует ли реальная угроза безопасности заявителя в случае\r\nего возвращения __________________________________________________\r\n                          (если да, то указать причины)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n51. В какое государство заявитель мог бы выехать в случае отказа в\r\nпредоставлении  Российской  Федерацией  статуса  беженца  и почему\r\n(есть  родственники  в  другом  государстве,  имеется  возможность\r\nоформления  въезда  в  другое  государство,  УВКБ  ООН содействует\r\nпереезду, иные возможности) ______________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n52.  Нуждается  ли  заявитель в услугах переводчика при проведении\r\nдополнительных собеседований _____________________________________\r\n                                (если да, то указать, с какого \r\n                                    языка требуется перевод)\r\n53. Адрес места пребывания заявителя в Российской Федерации, номер\r\nтелефона _________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nОбратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                              (подпись заявителя)\r\n 

                     ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ                       
                                                               
Я, ____________________________________________________________
заявляю, что все вышеизложенное соответствует действительности 
Подпись заявителя _________________             Дата __________
Я, ____________________________________________________________
заявляю,  что могу  читать на русском языке и полностью понимаю
содержание вышеизложенного.                                    
Подпись заявителя _________________             Дата __________
                                                               
                    ДЕКЛАРАЦИЯ ПЕРЕВОДЧИКА                     
                                                               
Я, ____________________________________________________________
заверяю,   что   перевел   заявителю    полностью    содержание
вышеизложенного с русского на ______________________ язык.     
Заявитель заверил меня, а через меня и сотрудника, заполнившего
анкету,  что  полностью понимает содержание анкеты и согласен с
вышеизложенным и всеми прилагаемыми документами в переводе.
Подпись переводчика _________________           Дата __________
                                                           
                       АНКЕТА ЗАПОЛНЕНА                    
                                                           
_______________________________________________________________
     (территориальный орган ФМС России, должность, фамилия, 
_______________________________________________________________
            инициалы сотрудника, заполнившего анкету)      
                                                           
_______________________________________________________________
                                                           
Подпись сотрудника ___________________         Дата ___________
 
 \r\n           Дополнение к анкете на ______ страницах.\r\n \r\nПеречень личных дел, связанных с рассмотрением настоящего дела:\r\n 

  Номер 
 личного
  дела
   Фамилия, имя 
(имена), отчество
 Отношение к заявителю
   (степень родства) 
   Место 
 нахождения
   дела 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n \r\n

Приложение N 2
к Ходатайству о предоставлении
Российской Федерацией
политического убежища

Приложение N 2. ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ЛИЦА, ХОДАТАЙСТВУЮЩЕГО О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА
                           ОПРОСНЫЙ ЛИСТ\r\n              лица, ходатайствующего о предоставлении\r\n            Российской Федерацией политического убежища\r\n \r\n                                Личное дело N ____________________\r\n                                Дата опроса "__" ______________ г.\r\n                                Время начала опроса ______________\r\n \r\nI. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ\r\n \r\n1. Фамилия _______________________________________________________\r\n2. Имя (имена) ___________________________________________________\r\n3. Отчество ______________________________________________________\r\n4. Дата рождения (год, месяц, число) _____________________________\r\n5. Гражданство ___________________________________________________\r\n6.  Государство  прежнего  обычного  местожительства  (для лиц без\r\nгражданства) _____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n7. Дата подачи ходатайства _______________________________________\r\n \r\nII. ОПРОС ЗАЯВИТЕЛЯ\r\n \r\n1. Позволяет ли состояние Вашего здоровья провести собеседование? \r\n__________________________________________________________________\r\n2.  Адрес места пребывания заявителя в Российской Федерации, номер\r\nтелефона _________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nОбратный перевод с русского языка сделан     _____________________\r\n                                             (подпись переводчика)\r\n \r\nС моих слов записано верно                   _____________________\r\n                                              (подпись заявителя)\r\n \r\nВ настоящем опросном листе ______ страниц.\r\n 

                      ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ                      
                                                                
Я, _____________________________________________________________
заявляю,  что  могу  читать  на  русском языке.  С моих слов все
изложенное записано верно и соответствует действительности.
                                                                
Подпись заявителя ______________              Дата _____________
                                                                
Я, _____________________________________________________________
заявляю, что мне был сделан перевод содержания опросного листа с
русского на ___________________ язык. С моих слов все изложенное
записано верно и соответствует действительности.                
                                                                
Подпись заявителя ______________              Дата _____________

                     ДЕКЛАРАЦИЯ ПЕРЕВОДЧИКА                     
                                                                
Я, _____________________________________________________________
заверяю, что  перевел  заявителю  содержание  опросного  листа с
русского на ____________ язык и с _____________ на русский язык.
Заявитель заверил меня,  а через меня и сотрудника, проводившего
опрос,  что его ответы  на заданные вопросы записаны верно, и он
согласен с вышеизложенным.                                      
                                                                
Подпись переводчика _________________            Дата __________
 \r\nФамилия,  имя, отчество и должность сотрудника, проводившего опрос\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                                            Подпись ______________\r\nДата "__" _________________ г.              Время окончания \r\n                                            опроса _______________\r\n \r\n \r\n

Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по исполнению
законодательства Российской
Федерации по предоставлению
политического убежища иностранным
гражданам и лицам без гражданства

Приложение N 2. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ФМС РОССИИ
N п/п Территориальный орган ФМС России Адрес Телефон справочной службы Адрес электронной почты, Интернет-сайта
1 ФМС России 107078, г. Москва, ул. Верхняя Радищевская, д. 4, стр. 1 8(495) 698-00-78 www.fmsrf.ru
2 УФМС России по г. Москве 115035, г. Москва, ул. Б. Ордынка, д. 16, стр. 4 8(495) 230-72-24, 230-72-64 www.fmsmoscow.ru
3 УФМС России по Московской области 140053, Московская обл., г. Люберцы, Новорязанское шоссе, д. 4 559-97-18 ufms@mso.mvd.ru
4 ОФМС России по Республике Адыгея 385000, г. Майкоп, ул. Краснооктябрьская, д. 12 8(8772) 52-10-17
5 ОФМС России по Республике Алтай 649002, г. Горно-Алтайск, пр-т Коммунистический, д. 109 8(388-22) 6-20-12, 2-29-73
6 УФМС России по Республике Башкортостан 450025, г. Уфа, ул. Пушкина, д. 63 8(347) 272-62-80
7 УФМС России по Республике Бурятия 670009, г. Улан-Удэ, ул. Н. Нищенко, д. 19 8(3012) 55-95-27 mvdpvo@uld.mvd.ru
8 УФМС России по Республике Дагестан 367015, г. Махачкала, ул. Ирчи Казака, д. 2а 8(8722) 62-19-55 udm@mxc.mvd.ru
9 ОФМС России по Республике Ингушетия 386101, г. Назрань, пер. Ингушский, д. 2 8(8732) 22-15-18 udmmvdru@mail.ru
10 УФМС России по КабардиноБалкарской Республике 360022, г. Нальчик, пер. Ленина, д. 67а 8(8662)77-75-36 ufms_kbr@mail.ru
11 ОФМС России по Республике Калмыкия 358000, г. Элиста, ул. Дармаева, д. 21 8(847-22) 5-44-18
12 ОФМС России по КарачаевоЧеркесской Республике 369000, г. Черкесск, ул. Пушкинская, д. 83 8(878-22) 9-27-85
13 УФМС России по Республике Карелия 185005, г. Петрозаводск, пр. Александра Невского, д. 17 8(8142) 73-38-30 migrazia@onego.ru
14 УФМС России по Республике Коми 167981, г. Сыктывкар, ул. Советская, д. 63А 8(8212) 28-20-93, 28-24-31
15 УФМС России по Республике Марий-Эл 424000, г. Йошкар-Ола, ул. Волкова, д. 103А 8(8362) 68-02-13 нет
16 УФМС России по Республике Мордовия 430003, г. Саранск, пр-т Ленина, д. 30 а 8(834-2) 47-85-12 www.fmsrm.ru
17 УФМС России по Республике Саха Якутия 677005, г. Якутск, ул. Лермонтова, д. 43 8(4112) 42-44-46 fmsvkt@mail.ru
18 УФМС России по Республике Северная Осетия - Алания 362040, г. Владикавказ, ул. Тхапсаева, д. 4 8(8672) 54-73-57 ufms-rso-a@yandex.ru
19 УФМС России по Республике Татарстан 420012, г. Казань, ул. Чехова, д. 8/2 8(843) 291-23-63 ufms.tatar.ru
20 ОФМС России по Республике Тыва 667000, г. Кызыл, ул. Ленина, д. 64 8(394-22) 1-32-90, 3-02-95 tyva-ool@yandex.ru
21 УФМС России по Удмуртской Республике 426076, г. Ижевск, ул. Пушкинская, д. 164 8(3412) 78-30-00, 78-19-53 нет
22 УФМС России по Республике Хакасия 655017, г. Абакан, ул. Советская, д. 35 8(390-22) 3-62-90 UFMS RH@MAIL.RU
23 УФМС России по Чеченской Республике 364060, г. Грозный, ул. Тухачевского, д. 11 А 8(8712) 33-21-29 нет
24 УФМС России по Чувашской Республике 428000, г. Чебоксары, ул. К. Маркса, д. 44 8(8352) 30-66-63 http://fmsch.cap.ru
25 УФМС России по Алтайскому краю 656056, г. Барнаул, Комсомольский пр-т, д. 13 8(3852) 39-74-73 updmak@rambler.ru
26 УФМС России по Краснодарскому краю 350020, г. Краснодар, ул. Красная, д. 176 8(861) 255-69-30 ufmskrn@yandex.ru
27 УФМС России по Красноярскому краю 660017, г. Красноярск, ул. Дзержинского, д. 18 8(3912) 45-92-90 sekr@ufms.krs.mvd.ru
28 УФМС России по Пермскому краю 614990, г. Пермь, Комсомольский пр-т, д. 34-б 8(342) 237-78-21 нет
29 УФМС России по Приморскому краю 690002, г. Владивосток, ул. Мельниковская, д. 101 8(4232) 45-36-58, 45-19-18, факс 44-65-54 ufmspk@yandex.ru
30 УФМС России по Ставропольскому краю 355035, г. Ставрополь, пр. Кулакова, д. 4а 8(8652) 94-52-10, 95-65-79 нет
31 УФМС России по Хабаровскому краю 680000, г. Хабаровск, ул. Союзная, д. 64 8(4212) 52-09-03, 54-63-63 нет
32 УФМС России по Амурской области 675002, г. Благовещенск, ул. Чайковского, д. 2 8(4162) 52-51-76
33 УФМС России по Архангельской области 163000, г. Архангельск, ул. Логинова, д. 31 8(8182) 20-80-55, факс 20-92-58 ufms@atnet.ru
34 УФМС России по Астраханской области 414000, г. Астрахань, ул. Калинина, д. 25 8(8512) 22-57-29 www.fmsao.astranet.ru
35 УФМС России по Белгородской области 308600, г. Белгород, ул. Князя Трубецкого, д. 32 8(472-2) 27-17-85 www.belfms.csn/ru
36 УФМС России по Брянской области 241050, г. Брянск, ул. Фокина, д. 10 8(4832) 74-04-18
37 УФМС России по Владимирской области 600020, г. Владимир, ул. Б. Нижегородская, д. 80 Б 8(4922) 32-60-10 pvs@vlo.mvd.ru
38 УФМС России по Волгоградской области 400131, г. Волгоград, ул. Рокоссовского, д. 10 8(8442) 30-41-61
39 УФМС России по Вологодской области 160009, г. Вологда, ул. Мальцева, д. 54 8(8172) 76-36-36, факс 76-36-30 ufms.vologda.ru
40 УФМС России по Воронежской области 394030, г. Воронеж, ул. 9 Января, д. 54 8(4732) 76-40-04, 77-68-22 Fms.vrn@mail.ru
41 УФМС России по Ивановской области 153002, г. Иваново, ул. Октябрьская, д. 22 А 8(4932) 37-55-84 ivanovomqr@mail.ru
42 УФМС России по Иркутской области 664003, г. Иркутск, ул. Киевская, д. 1 8(395-2) 34-45-24 info@ufms.irkutsk.ru
43 УФМС России по Калининградской области 236000, г. Калининград, Советский пр-т, д. 13 8(4012) 56-38-36 klg@fms.westrussia.ru
44 УФМС России по Калужской области 248601, г. Калуга, ул. Кирова, д. 9а 8(4842) 74-96-33 FMS.KALUGA.RU
45 ОФМС России по Камчатской области 683024, г. Петропавловск-Камчатский, пр-т 50 лет Октября, д. 23/2 8(4152) 26-60-98, 27-14-63
46 УФМС России по Кемеровской области 650099, г. Кемерово, ул. Кузбасская, д. 18 8(384-2) 36-58-45 fmsko@rambler.ru
47 УФМС России по Кировской области 610000, г. Киров, ул. Ленина, д. 71а 8(8332) 38-70-88
48 УФМС России по Костромской области 156603, г. Кострома, ул. Петра Щербины, д. 4 8(494-2) 42-13-11 www.migrazia.jino-net.ru
49 УФМС России по Курганской области 640026, г. Курган, ул. Советская, д. 128 8(352-2) 41-61-69
50 УФМС России по Курской области 305016, г. Курск, ул. Чехова, д. 12а 8(4712) 55-86-70, 55-86-76 Kurskpvo@kursknet.ru
51 УФМС России по Липецкой области 398024, г. Липецк, ул. Гагарина, д. 131 8(4742) 35-51-92 нет
52 УФМС России по Магаданской области 685000, г. Магадан, ул. Пролетарская, д. 39, корп. 2 8(4132) 69-64-80 нет
53 УФМС России по Мурманской области 183027, г. Мурманск, ул. Куйбышева, д. 12 8(8152) 25-78-88 udm@polarnet.ru
54 УФМС России по Нижегородской области 603001, г. Нижний Новгород, ул. Рождественская, д. 2 8(8312) 30-30-18 e-mail pvs@nno.mvd.ru
55 УФМС России по Новгородской области 173016, г. Великий Новгород, ул. Менделеева, д. 4а 8(816-2) 62-61-08 нет
56 УФМС России по Новосибирской области 630075, г. Новосибирск, ул. Дуси Ковальчук, д. 396 а 8(383) 226-63-14, 226-93-03
57 УФМС России по Омской области 644009, г. Омск, ул. Лермонтова, д. 179 А 8(3812) 36-90-14
58 УФМС России по Орловской области 302025, г. Орел, Московское шоссе, д. 120 8(486-2) 75-70-00, 75-72-90
59 УФМС России по Оренбургской области 460000, г. Оренбург, пер. Матросский, д. 19 8(3532) 79-05-59 fms@orn.mvd.ru
60 УФМС России по Пензенской области 440061, г. Пенза, ул. Толстого, д. 5 8(8412) 47-45-52
61 УФМС России по Псковской области 180007, г. Псков, ул. Петровская, д. 51 8(8122) 69-84-44, 62-98-90 inform@ufms.pskov.ru
62 УФМС России по Ростовской области 344082, г. Ростовна-Дону, ул. Обороны, д. 8 8(863) 249-15-07 нет
63 УФМС России по Рязанской области 390000, г. Рязань, ул. Ленина, д. 49 8(4912) 29-90-98, 29-92-40 migration.ryazan.ru
64 УФМС России по Самарской области 443010, г. Самара, ул. Фрунзе, д. 112 8(846) 333-43-01 нет
65 УФМС России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области 191028, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 4 8(812) 578-34-86 www.spb.ufms.ru
66 УФМС России по Саратовской области 410028, г. Саратов, ул. Радищева, д. 16 8(8452) 74-16-07
67 УФМС России по Сахалинской области 693001, г. Южно-Сахалинск, пр-т Мира, д. 56 8(4242) 78-98-10 нет
68 УФМС России по Свердловской области 620028, г. Екатеринбург, ул. Крылова, д. 2 8(343) 216-85-96 www.ufms-ural.ru
69 УФМС России по Смоленской области 214004, г. Смоленск, ул. Багратиона, д. 13а 8(4812) 35-39-27 нет
70 УФМС России по Тамбовской области 392018, г. Тамбов, ул. Маяковского, д. 3 8(4752) 56-01-19, 56-01-18 нет
71 УФМС России по Тверской области 170100, г. Тверь, ул. Вагжанова, д. 13 8(4822) 31-00-44 нет
72 УФМС России по Томской области 634009, г. Томск, пр. Ленина, д. 122 8(3822) 51-55-48
73 УФМС России по Тульской области 300045, г. Тула, ул. Ф. Энгельса, д. 137 8(4872) 32-37-24
74 УФМС России по Тюменской области 625013, г. Тюмень, ул. 50-летия Октября, д. 63, корп. 1 8(3452) 79-32-90 ufmstyumen@mail.ru
75 УФМС России по Ульяновской области 432063, г. Ульяновск, ул. Гончарова, д. 24 8(8422) 41-04-21
76 УФМС России по Челябинской области 454000, г. Челябинск, ул. Елькина, д. 36 8(351) 268-87-40, 265-26-76 fmschel.ru
77 УФМС России по Читинской области 672010, г. Чита, ул. Ингодинская, д. 72а 8(302-2) 26-86-02 ufmsl@cht.mvd.ru
78 УФМС России по Ярославской области 150000, г. Ярославль, ул. Собинова, д. 48 8(4852) 72-95-11, факс 32-84-39
79 ОФМС России по Еврейской автономной области 679015, г. Биробиджан, ул. Невская, д. 6-а 8(426-22) 6-29-05 fms_eao@mail.ru
80 ОФМС России по Агинскому Бурятскому АО 687000, пгт Агинское, ул. Лазо, д. 19 8(302-39) 3-44-80
81 ОФМС России по Корякскому АО 688000, г. Палана, ул. Губарова, д. 1а (415-43) 31-8-45
82 ОФМС России по Ненецкому автономному округу 166000, Архангельская обл., Ненецкий АО, г. Нарьян-Мар, ул. Выучейского, д. 15 8(818-53) 4-22-11, 4-57-10, 4-23-46 nenpvs@giz.mvd.ru
83 ОФМС России по Усть-Ордынскому Бурятскому АО 669001, Иркутская обл., п. Усть-Ордынский, ул. Первомайская, д. 7 (395-41) 3-29-62
84 ОФМС России по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югра 628012, Тюменская обл., г. Ханты-Мансийск, ул. Чехова, д. 12 а 8(34671) 9-88-48
85 ОФМС России по Чукотскому автономному округу 698000, г. Анадырь, ул. Энергетиков, д. 7 8(427-22) 2-40-09 нет
86 ОФМС России по Ямало-Ненецкому автономному округу 629008, Тюменская обл., г. Салехард, ул. Зои Космодемьянской, д. 35 8(349-22) 3-51-11 ufms-yanao@yandex.ru

Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по исполнению
законодательства Российской
Федерации по предоставлению
политического убежища иностранным
гражданам и лицам без гражданства

Приложение N 3. КНИГА УЧЕТА ОБРАЩЕНИЙ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА С ХОДАТАЙСТВОМ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА
N п/ п Дата подачи ходатайства Фамилия, имя (имена), отчество Государство гражданской принадлежности (прежнего обычного местожительства) Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) Адрес места пребывания (проживания) в Российской Федерации
1 2 3 4 5 6
Решение о принятии ходатайства к рассмотрению (дата принятия) Отметка о выдаче Справки о законном пребывании иностранного гражданина или лица без гражданства на территории Российской Федерации в связи с рассмотрением его ходатайства о предоставлении Российской Федерацией политического убежища Решение о предоставлении политического убежища или об отклонении ходатайства (дата принятия решения) Отметка о выдаче Свидетельства о предоставлении иностранному гражданину или лицу без гражданства Российской Федерацией политического убежища
7 8 9 10

Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по исполнению
законодательства Российской
Федерации по предоставлению
политического убежища иностранным
гражданам и лицам без гражданства

Приложение N 4. СПРАВКА О ЗАКОННОМ ПРЕБЫВАНИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СВЯЗИ С РАССМОТРЕНИЕМ ЕГО ХОДАТАЙСТВА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА
(угловой штамп территориального\r\nоргана ФМС России)\r\n \r\n                      СПРАВКА N _____________\r\n      о законном пребывании иностранного гражданина или лица\r\n    без гражданства на территории Российской Федерации в связи\r\n         с рассмотрением его ходатайства о предоставлении\r\n            Российской Федерацией политического убежища\r\n \r\nНастоящая справка выдана _________________________________________\r\n                              (фамилия, имя (имена), отчество)\r\nЧисло, месяц, год и место рождения _______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nГражданство ______________________________________________________\r\nв том, что в соответствии с Указом Президента Российской Федерации\r\nот  21  июля  1997  г. N 746 его (ее) ходатайство о предоставлении\r\nРоссийской Федерацией политического убежища принято к рассмотрению\r\n__________________________________________________________________\r\n       (указать дату и наименование территориального органа\r\n__________________________________________________________________\r\n          ФМС России, номер телефона, номер личного дела)\r\n__________________________________________________________________\r\nи на срок действия данной справки ему (ей) разрешено пребывание на\r\nтерритории Российской Федерации.\r\nДокумент, удостоверяющий личность (наименование) _________________\r\nКем выдан ________________________________________________________\r\nНомер ______________, дата выдачи ________, срок действия ________\r\n \r\n                                                 Оборотная сторона\r\n \r\nС ним находятся (указать членов семьи):\r\n 

 N
п/п
   Фамилия, имя 
(имена), отчество
  Дата 
рождения
Степень
родства
Паспорт (иной документ,
удостоверяющий личность)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
\r\nДата выдачи: ____________\r\nСправка действительна до: __________\r\n______________________________    ____________   _________________\r\n(должность, специальное звание     (подпись)     (и., о., фамилия)\r\nруководителя территориального\r\nоргана ФМС России)\r\n \r\nСправка продлена до: _______________\r\n______________________________    ____________   _________________\r\n(должность, специальное звание     (подпись)     (и., о., фамилия)\r\nруководителя территориального\r\nоргана ФМС России)\r\n \r\nСправка продлена до: _______________\r\n______________________________    ____________   _________________\r\n(должность, специальное звание     (подпись)     (и., о., фамилия)\r\nруководителя территориального\r\nоргана ФМС России)\r\n \r\nАдрес места пребывания (проживания):\r\n \r\n \r\n

Приложение N 5
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по исполнению
законодательства Российской
Федерации по предоставлению
политического убежища иностранным
гражданам и лицам без гражданства

Приложение N 5. СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ ИЛИ ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ ПОЛИТИЧЕСКОГО УБЕЖИЩА
(угловой штамп территориального\r\nоргана ФМС России)\r\n \r\n                   СВИДЕТЕЛЬСТВО N _____________\r\n         о предоставлении иностранному гражданину или лицу\r\n               без гражданства Российской Федерацией\r\n                       политического убежища\r\n \r\nНастоящее свидетельство выдано ___________________________________\r\n                                 (фамилия, имя (имена), отчество)\r\n__________________________________________________________________\r\nчисло, месяц, год рождения _______________________________________\r\nгражданство ______________________________________________________\r\nв том, что Указом Президента Российской Федерации от _____________\r\nN __ ему предоставлено Российской Федерацией политическое убежище.\r\nПаспорт (иной документ, удостоверяющий личность) _________________\r\nКем выдано _______________________________________________________\r\nНомер ___________, дата выдачи _________, срок действия __________\r\nВместе с ____________________________________ политическое убежище\r\n           (фамилия, имя (имена), отчество)\r\nпредоставлено членам его семьи:\r\n 

 N
п/п
   Фамилия, имя 
(имена), отчество
 Дата и
  место
рождения
Степень
родства
Паспорт (иной документ,
удостоверяющий личность)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\nСвидетельство выдано: ____________________________________________\r\n                             (наименование территориального \r\n                                   органа ФМС России)\r\n \r\nДата выдачи: ___________________\r\n \r\n______________________________    ____________   _________________\r\n(должность, специальное звание     (подпись)     (и., о., фамилия)\r\nруководителя территориального\r\n     органа ФМС России)\r\n