ПРИКАЗ МИД РФ от 03.09.2008 N 13579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Приложение N 5. Форма N 6 ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ФАКТ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И БЕЗ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Форма N 6

УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 г. N 1274

 \r\nЗапись акта о рождении\r\nN _______\r\nот "__" __________ ____ г.\r\n \r\n                          В отдел ЗАГСа __________________________\r\n                          ________________________________________\r\n                          от _____________________________________\r\n                                    фамилия, имя, отчество\r\n                          проживающего(ей) по адресу _____________\r\n                          ________________________________________\r\n                          документ, удостоверяющий личность ______\r\n                          серия _______ N ________________________\r\n                          выдан __________________________________\r\n                          "__" _____________ ____ г.\r\n \r\n                       ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ,\r\n       подтверждающее факт рождения ребенка вне медицинской\r\n           организации и без оказания медицинской помощи\r\n \r\n    Подтверждаю, что в моем присутствии "__" _____________ ____ г.\r\nв _________ часов у ______________________________________________\r\n                              фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\nв ________________________________________________________________\r\n                     адрес (название местности)\r\n__________________________________________________________________\r\nродился живорожденный/мертворожденный (нужное подчеркнуть) ребенок\r\nмужского/женского   (нужное   подчеркнуть)   пола  вне медицинской\r\nорганизации и без оказания медицинской помощи.\r\n \r\n    Количество родившихся детей __________________________________\r\n \r\n    С   положением   статьи   14   Федерального   закона "Об актах\r\nгражданского  состояния"  о  том, что настоящее заявление является\r\nоснованием   для   государственной   регистрации рождения ребенка,\r\nознакомлен(а).\r\n \r\n"__" ______________ ____ г.            ___________________________\r\n                                                 подпись\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 6
к Административному регламенту