| N строки | Получают набор социальных услуг в полном объеме, человек | Отказались от получения набора социальных услуг в полном объеме, человек | Отказались от получения набора социальных услуг частично, человек | По видам услуг | Установленная полная стоимость набора социальных услуг, руб. в месяц на одного получателя |
| проезд на городском транспорте | проезд на пригородном транспорте | проезд на междугородном транспорте | обеспечение лекарственными средствами | санаторно-курортное лечение или пребывание в доме отдыха | другие услуги |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Всего (сумма строк 02, 06) | 01 | | | | | | | | | | X |
| в том числе: | | | | | | | | | | | |
| Категории населения, отнесенные к компетенции субъектов Российской Федерации, - всего (сумма строк 03 - 05) | 02 | | | | | | | | | | X |
| в том числе: | | | | | | | | | | | |
| труженики тыла | 03 | | | | | | | | | | |
| ветераны труда | 04 | | | | | | | | | | |
| реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий | 05 | | | | | | | | | | |
| Другие категории граждан в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления - всего (сумма строк 07 - 21, 23, 24, 26 - 30) | 06 | | | | | | | | | | X |
| в том числе: | | | | | | | | | | | |
| пенсионеры, не относящиеся к льготным категориям | 07 | | | | | | | | | | |
| пенсионеры из числа бывших государственных служащих | 08 | | | | | | | | | | |
| лица старшего возраста | 09 | | | | | | | | | | |
| доноры | 10 | | | | | | | | | | |
| лица, страдающие социальнозначимыми, хроническими, тяжелыми и т.п. заболеваниями | 11 | | | | | | | | | | |
| граждане, удостоенные почетных званий, имеющие особые заслуги | 12 | | | | | | | | | | |
| ветераны военной службы | 13 | | | | | | | | | | |
| участники вооруженных конфликтов в мирное время | 14 | | | | | | | | | | |
| члены семей погибших | 15 | | | | | | | | | | |
| граждане, попавшие в трудную жизненную ситуацию | 16 | | | | | | | | | | |
| малоимущие граждане | 17 | | | | | | | | | | |
| лица, имеющие низкий уровень индивидуального дохода | 18 | | | | | | | | | | |
| отдельные категории специалистов | 19 | | | | | | | | | | |
| студенты, учащиеся, школьники | 20 | | | | | | | | | | |
| беременные женщины и кормящие матери | 21 | | | | | | | | | | |
| из них малоимущие | 22 | | | | | | | | | | |
| дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей | 23 | | | | | | | | | | |
| дети из отдельных категорий семей | 24 | | | | | | | | | | |
| из них малоимущие | 25 | | | | | | | | | | |
| | 26 | | | | | | | | | | |
| | 27 | | | | | | | | | | |
| | 28 | | | | | | | | | | |
| | 29 | | | | | | | | | | |
| | 30 | | | | | | | | | | |