| | Штрих-код | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | ИНН | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 03306017 | | | Стр. | 0 | 0 | 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | Форма по КНД 1151020 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Номер корректировки | | | | | | | | Налоговый период (код) | 3 | 4 | Отчетный налоговый период | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Представляется в налоговый орган (код) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Код категории налогоплательщика | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | Код по ОКАТО | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | На | | | | страницах | с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю: | | | Заполняется работником налогового органа | |
| | | | |
| | | 1 - налогоплательщик, | | | Сведения о представлении декларации | |
| | 2 - представитель налогоплательщика | | | Данная декларация представлена (код) | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | | | | страницах | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | (фамилия, имя, отчество полностью) | | с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | | | | листах | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | Дата представления декларации | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | . | | | . | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | Зарегистрирована за N | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (наименование организации - представителя налогоплательщика) | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Подпись | | Дата | | | . | | | . | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | МП | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя | | | | Фамилия, И.О. | | | Подпись | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |