"ПРАВИЛА ОХРАНЫ ТРУДА В МОРСКИХ ПОРТАХ. ПОТ РО-152-31.82.03-96" (утв. Приказом Минтранса РФ от 09.01.96 N 2)



Приложение 9. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ И ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ МОРСКИХ ПОРТОВ


Основной задачей в сохранении здоровья и устойчивой работоспособности работников морских портов является профилактика профессионально обусловленных заболеваний, характерных для данного производства.

Анализ заболеваемости работников морских портов свидетельствует о формировании у лиц, занятых на производствах с вредными условиями труда, хронической патологии уже в первые 10 лет работы. Так у лиц, работа которых связана с нервно-эмоциональными перегрузками, на первое место выступают заболевания кровообращения; физическими - остеохондрозы, миозиты, невралгии; вредными веществами воздуха рабочей зоны - заболевания органов дыхания; шумовибрационными факторами - заболевания органов кровообращения и периферической нервной системы. Особенно неблагоприятное воздействие на организм человека оказывает совокупное воздействие нескольких факторов.

Полученные данные свидетельствуют о наличии двух наиболее эксплуатируемых систем в организме работников морских портов - центральной нервной и сердечно-сосудистой. Поэтому воздействие восстановительного комплекса должно быть направлено именно на эти системы.

Другим важным условием для эффективного использования восстановительных средств должен служить правильный подбор процедур к разным контингентам работников порта. В этой связи целесообразно поступающих в профилакторий работников порта разделить на два основных потока - лиц практически здоровых, но занятых на производствах с вредными условиями труда, и лиц, уже имеющих ту или иную патологию. Особо следует обращать внимание на лиц, работающих во вредных условиях первые годы. В этот период у них происходит резкое напряжение адаптационных механизмов, которое может закончиться их срывом, клинически выражающимся в той или иной патологии. Поэтому важным условием в профилактике заболеваемости и восстановлении работоспособности является методика оценки исходного состояния человека, а также эффективности применения средств восстановления. В качестве такого критерия нами предлагается определение адаптационного потенциала человека (раздел 2). Его преимущество состоит в простоте и в то же время в достаточной достоверности.

Предлагаемый комплекс по восстановлению и оценке функционального состояния работников морских портов эффективно воздействует на наиболее эксплуатируемые звенья в организме портовиков, учитывает современные достижения в области физического восстановления работоспособности человека, легок в обращении, компактен.

Применение указанных восстановительных средств в правильно подобранных режимах позволит приступить к профилактике профессионально обусловленных заболеваний работников морских портов.

1. Средства для восстановления и поддержания работоспособности работников морских портов

Средства восстановления представлены двумя разновидностями аппаратов локальной декомпрессии ("Электроника ВМ-01", "Алодек"); электромиостимулятором "Миоритм 040"; электромассажером "Миоритм 010А"; аппаратом для электротранквилизации "Микро-ЛЭНАР".

1.1. Аппаратура для локальной декомпрессии

Лечебный эффект достигается посредством воздействия на пациента пульсирующим разрежением воздуха в вакуумных насадках, размещаемых на его теле. Терапевтическая эффективность вакуум-массажа (или воздействия локальным отрицательным давлением) статистически доказана. Под его влиянием улучшается периферическое кровообращение и ускоряется ток крови, увеличивается количество функциональных капилляров, жизненная емкость легких.

Показания к применению:

остеохондроз пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника;

заболевания суставов (артрозы, артриты);

заболевания периферической нервной системы;

воспаления легких, хронические бронхиты;

болевые и мышечно-тонические синдромы;

разные виды утомления;

вегетососудистые дистонии;

как средство повышения физической и умственной работоспособности.

1.2. Аппарат для электротранквилизации

В состав прибора входит генератор импульса и обруч с четырьмя электродами, закрепляемый на голове. Процедура осуществляется путем воздействия на центральную нервную систему. Тридцатиминутное воздействие по эффективности соответствует 4 - 6 часам полноценного сна. Происходит нормализация давления, проходит усталость, восстанавливается трудоспособность. Использование прибора исключает необходимость применения дорогостоящих импортных фармакологических препаратов обезболивающего и успокаивающего действия при различных стрессовых состояниях, для сокращения процессов адаптации, профилактики утомления в производственных условиях, снятия напряжения после физических и психологических нагрузок. Процедура электротранквилизации не изменяет индивидуальных личностных особенностей человека, что особенно важно в условиях работы портов.

Показания к применению:

психо-эмоциональное напряжение, стрессовые состояния;

функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и нервной системы;

снижение работоспособности в результате метеотропных реакций, при изменении режима работы, замедление процессов адаптации после перенесенных заболеваний;

снижение доз фармакологических препаратов при электротранквилизации в лечении неврозов, астеноневротического синдрома в невралгии;

лечение нейроэндокринных нарушений у женщин в условиях сохранения профессиональной деятельности.

1.3. Аппаратура для электростимуляции и электромассажа

Аппаратура для электростимуляции и электромассажа представлена четырехканальным малогабаритным электростимулятором "Миоритм 040" и электромассажером "Миоритм 010А".

Приборы предназначены для электрического воздействия низкочастотными импульсными токами на органы и ткани человека в целях восстановления и повышения функциональных возможностей организма работающих.

Показания к применению:

снятие мышечного и психо-эмоционального напряжения;

травмы и заболевания мышечного аппарата, сухожилий, суставных сумок;

травмы и заболевания костей и суставов, ускорение сроков регенерации тканей и реабилитации больных;

травмы и заболевания периферической нервной системы;

при острых расстройствах центрального кровообращения для улучшения периферической гемодинамики, поддержания тонуса бездействующих мышц;

для уменьшения жировых отложений, увеличения массы и силы мышц.

1.4. Применение восстановительного комплекса для работников морских портов

Диагноз при поступлении Виды лечебно-профилактических процедур Область тела для проведения процедур Режимы Кол-во процедур
I. Лица практически здоровые, занятые в производствах с вредными условиями труда
1. Нервно-эмоциональные нагрузки Электросон Лобнозатылочная Ежедневно 10 - 12
Баромассаж Шейногрудной отдел -"-10 - 12
2. Физические нагрузки Баромассаж Вдоль позвоночника и бедренно-ягодичная Чередовать 10 - 12
Электромиостимуляция -"--"-10 - 12
3. Вредные вещества воздуха рабочей зоны Баромассаж Грудная клетка Ежедневно 10 - 12
4. Гиподинамия Баромассаж Вдоль позвоночника и бедренно-ягодичная Чередовать 10 - 12
Электромиостимуляция -"--"-10 - 12
5. Шумо-вибрационный фактор Электросон Лобно-затылочная Ежедневно 10 - 12
Баромассаж Вдоль позвоночника и бедренно-ягодичная -"-10 - 12
II. Лица, имеющие хронические заболевания
1. Вегетососудистые дистонии Электросон Лобно-затылочная -"-10 - 12
Баромассаж Шейногрудной отдел -"-10 - 12
2. Гипертоническая болезнь I - II ст. Электросон Лобнозатылочная Ежедневно 10 - 12
3. Остеохондрозы Баромассаж На пораженную область Чередовать 10 - 12
Электромиостимуляция -"--"-10 - 12
4. Артрозы, артриты Баромассаж На пораженный сустав -"-10 - 12
Электромиостимуляция -"--"-10 - 12
5. Травмы опорно-двигательного аппарата Баромассаж На пораженный участок -"-10 - 12
Электромиостимуляция -"--"-10 - 12
6. Миозиты Баромассаж -"-Ежедневно 10 - 12
7. Невралгии Баромассаж -"-Чередовать 10 - 12
Электромиостимуляция -"--"-10 - 12
8. Дискенезия желчевыводящих путей Электромиостимуляция Область проекции желчного пузыря Ежедневно 10 - 12
9. Ожирение Баромассаж На область отложения жира -"-10 - 12
10. Нарушение сна Электросон Лобнозатылочная -"-10 - 12
Баромассаж Шейногрудной отдел -"-10 - 12
11. Неврозы Электросон Лобнозатылочная -"-10 - 12
12. Нейроэндокринные нарушения у женщин Электросон -"--"-10 - 12
2. Методика количественной оценки функционального состояния работников, проходящих курс восстановления

Немаловажную роль в успешном применении восстановительных процедур играет оценка их эффективности. Для этой цели необходимо использовать как традиционные методы, оценивающие состояние органов и систем, так и нетрадиционные методы, определяющие состояние всего человека в целом. В качестве последних предлагается использовать методику вычисления адаптационного потенциала (АП), разработанную Р.М. Баевским. Ее преимущество перед остальными методами состоит в простоте, возможности использования практически в любом профилактории и в то же время в достаточной достоверности.

Формула для вычисления адаптационного потенциала (АП) имеет вид:

АП = 0,11 (ЧП) + 0,014 (САД) + 0,008 (ДАД) + 0,014 (возраст) + 0,009 (МТ) - 0,008 (рост) - 0,273,

где:

ЧП - частота пульса (уд./мин.);

САД и ДАД - максимальное и минимальное артериальное давление (мм рт. ст.);

возраст - количество полных лет;

МТ - масса тела (кг);

рост - (см).

Снижению адаптационного потенциала (увеличение его значения в условных баллах) сопутствует рост риска заболеваний, ухудшение работоспособности.

Нормативная шкала уровня здоровья (баллы):

Зона нормального уровня 2,173 - 2,3

Зона пониженного уровня 2,3 - 3,48

Зона низкого уровня 3,5 и выше

(возможны заболевания).

Приложение 10
к настоящим Правилам